1.黑龙江省佳木斯大学硕士研究生 154002；2.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院硕士研究生导师 154002
摘要：目的：探究关于双重血浆分子吸附治疗重型肝病的临床疗效。方法：将时间节点在2017年1月~2018年1月的28例重症肝病者做出医疗调研对象，观察患者的临床症状表现。研究患者的预后效果，检测患者检测TB、ALT、TBA等肝功能数据指标。结果：5例（17.85%）、20例（71.43%）患者疗效显著、3例（10.71%）患者治疗无效。经过DPMAS治疗后，患者的肝功能明显恢复P<0.05.结论：对患者的临床治疗数据进行验证和分析，将患者双重血浆分子吸附治疗数据进行归纳，治疗期间，患者的预后质量明显提高。由此可见，双重血浆分子吸附治疗对重症肝病患者的病情有一定的缓解作用，值得更为深入的研究和推广。
关键词：双重血浆分析吸附；重型肝病；肝功能
重症肝病属于临床上治愈难度较高的一类疾病，疾病病情蔓延以后，会使患者引发肝衰竭，之后出现多器官衰竭状况。患者大量肝细胞坏死、肝功能严重损伤，身体状况逐渐下降。患者的在临床上也表现出病危症状、预后疗效显著，疾病致死率高。双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是针对重型肝炎的一种治疗放式。系统中应用吸附剂完成血浆吸附改善重症肝病患者的症状，吸附剂则使用离子交换树脂（BS330）以及中性大孔树脂（HA330 -Ⅱ）。吸附剂的特点就是表面积大、孔动结构大。可以完成对重症肝病患者体内的大分子毒素脱离。吸附的毒性物质包括BS330胆红素、IL-6、TNF-α、胆汁酸等。清除毒性物质后，可以改善重症肝病患者的体质，提升患者的预后质量。两种吸附物质相互组合应用的DPMAS系统提升了对患者的治疗质量，也将吸附作用更为全面的发挥出来。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月~2018年1月来我院就医的重症肝病患者28例进行研究。患者包含了男性17例，女性11例。统计患者的年龄数据，年龄区间在17~77岁，平均（59.23±3.32）岁。
1.2方法
使用中心静脉穿刺置管术就患者进行救治，安置双腔血管透管，完成对患者的血浆分离、胆红素吸附以及血液灌流。应用双分子血浆吸附系统给予0.9%氯化钠3000毫升+肝素钠1.2毫升完成对灌流器以及预冲吸附器等医疗设备的预冲。控制冲洗顺序，做好吸附装置以及管道用具的连接。进行规范的医疗操作，将0.9%氯化钠50mL加低分子肝素改4100微泵注射，将速率控制在5ml/h.[1]观察患者接受DPMAS救治期间的各类症状表现，记录临床数据，分析患者的症状缓解效果。就患者诊前症状进行分析，记录患者的生命体征，研究黄疸消退数据。患者的诊前治疗指标缓解效果较好，黄疸症状缓解，说明治疗效果显著。病情得到扼制说明起到一定疗效。如病情恶化、患者死亡，则治疗无效。
1.3观察指标
观察患者的临床生命体征，研究患者的症状变化，治疗预后效果，统计明显恢复、症状缓解、完全无效人数。期间需要观察患者的乏力、精神状况、腹胀症状，之后对患者的DPMAS应用治疗有效率进行统计。
研究患者的肝功能数据，检测TB、ALT、TBA等指标，对观察指标进行比较。[2]
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对患者的治疗数据进行分析，肝功能指标使用标准差（x±s）进行表示，用t检验。病人的好转状况则采用（n，%）进行统计，对比差异，当P<0.05时，患者的组间数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1根据重症肝病患者的治疗数据分析患者的病症缓解状况，将等级分为三个。分别是疗效显著、有效缓解、治疗无效三类。经统计重症肝病患者接受DPMAS治疗期间，大多数患者病情得到控制。控制有效率为25/28，89.28%.详见表1.
表1.患者的治疗疗效数据分析[例（%）]
3.讨论
DPMAS治疗对重型肝病患者的治疗针对性强，属于治疗效果较高的一种临床治疗方式。对患者救治期间，可以帮助患者排除体内部分毒素，减缓肝功能的损伤。救治过程中，将患者的机体障碍和机体损伤进行缓解，通过两种吸附物质完成对患者体内毒素的吸附。重症肝病患者因为肝细胞大量死亡，导致体内毒素蔓延，患病期间产生大量胆红素物质。如果不能及时清除，就会发生毒素淤积问题，造成恶性循环的损害模式，导致患者的病症严重性明显增加，引发其它并发症状，危机患者生命导致患者死亡。[3]
重症肝炎患者需要通过肝移植以及血浆置换可以完成治疗。但是因为血浆资源的缺失以及肝源短缺问题，让治疗工作不能顺利开展。而重症患者的治疗刻不容缓。DPMAS在临床上的投入使用缓解了这一尴尬局面。系统工作时，利用吸附剂完成对患者体内毒害物质的吸附。吸附操作便利性强，吸附剂联合使用以后，效果明显。对患者治疗期间，缩减了血浆补充步骤，降低了疾病复发概率，减少了患者的免疫排斥反应，降低了病毒的传播扩散速度。
本文对应用DPMAS治疗的28例患者进行研究，统计这一治疗方法的有效率。通过比较临床数据，可以判断出大多数患者治疗起到一定的效果。但是由于病人的特殊体质以及病症严重度的关系，还是有10.71%的患者治疗无效。分析患者的肝功能数据，应用应用DPMAS治疗后患者肝功能明显恢复，P<0.05.
观察重型肝病患者的临床数据，判定DPMAS的实质临床应用效果，通过对临床数据的分析，确定这一治疗方式时有效的，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]蒋冬芳，李宁，黎代强，等.双重血浆分子吸附治疗重型肝病的观察及护理[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1004-1005.
[2]李荣华，傅蕾，黄燕，等.双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（1）：78-82.
[3]何丽.双重血浆分子吸附系统（DP-MAS）治疗高胆红素血症不良反应研究与护理[J].安徽医药，2017，18（4）：653-655.
论文作者:宋英杰,代立娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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