郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究中药治疗在同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应中的临床效果及价值。方法：选取100例于2012年1月~2016年1月至本院行根治性单纯普通放疗且放射剂量＞60Gy的患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组在放疗初始即同步服用北沙参、太子参、南沙参、麦冬、山药、丹皮、三七、甘草等中药，对照组则单纯进行放疗。研究事件持续6周。观察并比较两组患者治疗前、治疗3周后、治疗6周后放射性损伤情况、白细胞与血小板下降程度以及体力状况评分。结果：治疗3周后和6周后，两组患者在放射性皮肤损伤上的比较差异并不显著；治疗3周后，两组患者在粘膜和唾液腺损伤上的比较差异并不显著，治疗6周后，观察组的粘膜和唾液腺损伤明显好于对照组（P＜0.05）；在白细胞、血小板下降程度及体力状况评分比较上，两组比较差异也不显著（P＞0.05）。结论：中药同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应，对患者临床症状的改善以及口腔黏膜和唾液腺这两种放射性损伤的减轻均有重要作用。此外，中药治疗方法较为安全有效，患者无明显毒副反应出现，值得临床推广以及更进一步的研究。
【关键词】中药；头颈部肿瘤；放疗副反应；临床研究。
Objective：To study the clinical effect and value of traditional Chinese medicine（TCM）in the prevention and treatment of side effects of radiotherapy for head and neck cancer. Methods：100 cases of ~2016 in January 2012 January to our hospital underwent radical conventional radiotherapy and simple radiation dose more than 60Gy patients were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. The observation group in the initial radiotherapy synchronous taking Radix Glehniae，Radix Pseudostellariae，Nansha ginseng，ophiopogon root，yam，paeonol，37，licorice and other Chinese medicine，the control group was treated with radiotherapy. The study lasted 6 weeks. Observe and compare the two groups of patients before treatment，after treatment for 3 weeks，after treatment for 6 weeks of radiation damage，the level of leukocyte and platelet decline and physical status score. Results：after 3 weeks of treatment and after 6 weeks，the difference in radioactive skin injury on the patients of the two groups is not significant；3 weeks after the treatment，the difference in mucosa and salivary gland injury on the patients of the two groups were not significant，after 6 weeks of treatment，the observation group the mucosa and salivary gland injury was significantly better than the control group（P < 0.05）；the comparison score decreased platelet leukocyte，and physical condition，the difference between the two groups was not significant（P > 0.05）. Conclusion：it is very important to prevent and treat the adverse reactions of radiotherapy for head and neck cancer patients，and to improve the clinical symptoms of the patients，and to reduce the two kinds of radiation damage. In addition，traditional Chinese medicine treatment is safe and effective，no obvious side effects of patients，it is worthy of clinical promotion and further research.
Key words：Traditional Chinese medicine；head and neck neoplasms；radiotherapy side effects；clinical study.
放射治疗可致死大量癌细胞，但也对机体正常组织造成了损伤，患者极易出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘等症状，甚至还会损害患者的造血系统，如白细胞计数减少、放射性皮炎等。如何减少放射反应、提高放射治疗效果、延长患者生存时间已经成为当下肿瘤治疗中的重点研究课题。长期以来，中药一直凭借自身独到的特点与优势在肿瘤治疗中发挥着重要作用，本研究基于现代中医药理论，简要探讨了中药在头颈部恶性肿瘤放疗中的应用价值，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究选取了100例于2012年1月~2016年1月至本院行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中，男性患者33例女性患者17例；年龄在30~71岁，平均（47.68±10.45）岁；鼻咽癌30例，上领窦癌12例，涎腺恶性肿瘤6例，喉癌2例。对照组中，男性患者35例女性患者15例；年龄在29~69岁，平均（46.79±10.25）岁；鼻咽癌28例，上领窦癌14例，涎腺恶性肿瘤5例，喉癌3例。2组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
所有研究对象均需符合以下标准：①病例确诊为头颈部恶性肿瘤，均为首次行根治性单纯普通放疗（放射剂量＞60Gy）；②无化疗史；③患者预计生存期在3个月以上；④患者体力状况评分大于50分；⑤患者年龄在18~75岁之间。
1.3治疗方法
1.3.1对照组治疗方法
50例对照组患者采用单纯普通放疗，2Gy/次/日，每周持续放疗5天。
1.3.2观察组治疗方法
观察组患者则在对照组基础上同步服用益气养阴中药（北沙参20g、太子参30g、南沙参20g、麦冬15g、黄芪20g、枸杞子15g、当归15g、黄芩15g、连翘15g、砂仁6g、山药30g、生地黄15g、牡丹皮15g、三七粉3g、鳖甲15g、甘草6g），所有中药均由医院代煎，每剂服2天，一疗程为6周。
1.3.3观察指标
在治疗过程中，医护人员需密切观察患者治疗3周后、6周后放射损伤的变化情况，治疗前后白细胞、血小板变化情况以及治疗前后体力状况评分变化情况。
1.4疗效判定标准
本文依据PTOG急性放射损伤分级标准将患者的放射损伤分为轻度、中度及重度，0~1级为轻度、2级为中度、3~4级为重度。患者体力状况评分则应用卡氏评分标准。
1.4统计学处理
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，使用均数±标准差的方式表示结果，应用T检验计量资料，采用卡方检验计数资料，当P＜0.05时则视为二者比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1放射损伤程度比较
两组患者治疗3周后、6周后放射损伤程度比较如表1、2所示：
从表4可以看出，两组患者治疗前后体力状况评分比较均无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围的肿瘤均属于头颈部恶性肿瘤，鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、甲状腺肿瘤均为其常见类型。由于头颈部的器官大多控制着很多重要生理功能，因而对扩大切除手术的应用造成了极大的限制作用，也对单纯手术的疗效也造成了较大的影响。大多数头颈部恶性肿瘤都呈局部扩展的特点，发生远处转移的现象较少，因此大多以低分化癌为主要病理特征。恶性程度较高的低分化癌对放射线较为敏感，放射治疗野还可完全覆盖这些区域。因此，放射治疗逐渐成为治疗头颈部肿瘤的重要方法。但放疗后患者极易出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘等症状，甚至还会损害患者的造血系统。如何减少放射反应、提高放射治疗效果、延长患者生存时间已经成为当下肿瘤治疗中的重点研究课题。长期以来，中药一直凭借自身独到的特点与优势在肿瘤治疗中发挥着重要作用。本研究结果表明，中药同步治疗在改善粘膜、唾液腺这两类放射损伤中有重要价值，但因研究时间及条件限制，中药治疗对患者白细胞、血小板数量改善以及体力状况评分的改善仍有待进一步研究。
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论文作者:钟妮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 损伤论文; 中药论文; 肿瘤论文; 头颈部论文; 周后论文; 《航空军医》2017年第7期论文;