青海省海北州第二人民医院 青海海北州 810300
摘要：目的：探讨高原性肺水肿治疗疗效。方法：对收治的2例高原性肺水肿病例疗效进行分析。结果：2例高原性肺水肿患者均治愈。结论：高原性肺水肿治疗并不困难，只要及时解除引起水肿的原因，并给予纠正酸中毒、吸氧、抗感染治疗。
关键词：肺水肿；高原性；疗效；分析
高原性肺水肿是由急剧缺氧引起的高原地区特发病，起病急，病势凶险，死亡率与当地医疗条件及是否能及时恰当的治疗有关，现将近期收治的2例高原性肺水肿病例报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，41岁，初次从平原进入海拔3200m的高原地区。当晚出现头痛、气促、失眠。根据病史和症状，诊断为高原反应，给予间断吸氧后好转。次日晨出现心慌、胸闷、呼吸困难、阵发性咳嗽，有少量泡沫痰，烦躁不安。查体：T 37.2℃，P 100次/min，BP 120/70mmHg，R 18次/min，唇发绀，双肺呼吸音低，闻及湿音。实验室检查：WBC 7.2×109/L，N 65%。X线片示双肺野有密度较淡阴影。根据病史、症状和体征，结合各项检查诊断为高原性肺水肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予半卧位卧床休息，轮流束缚四肢，以3-4L/min鼻导管给氧，并通过50%酒精湿化，吗啡5mg肌注，速尿20mg肌注，1次/2d，盐酸纳洛酮0.8ng溶于10%葡萄糖缓慢静推（10min），青霉素80万u肌注，2次/d。第2天病情好转，第5天痊愈。
例2，患者，女，30岁，从平原乘车进入高原。途中因受凉后出现头痛、阵发性咳嗽，自服感冒通坚持乘车，于次日晚抵海拔3200m处，已出现极度呼吸困难，唇、指甲发绀，咳大量血性泡沫痰。查体：T 38.2℃，P 122次/min，BP 130/80mmHg，R 25次/min。急性病容，不能平卧，双肺呼吸音降低，满布湿音。实验室检查：WBC 14.0×109/L，N 72%。X线片示双肺野有边缘不清的云絮状阴影。根据病史、症状和体征，结合各项检查，诊断为高原性肺水肿。给予半卧位休息，轮流束缚四肢，以6-7L/min鼻导管给氧，速尿20mg肌注，1次/2d，并通过65%酒精湿化，氨茶碱0.25g溶于50%葡萄糖液40ml缓慢静注，1次/d，青霉素640万u静滴，1次/d，吗啡5mg肌注等综合治疗，第3天病情明显好转，第5天治愈。
2 讨论
高原性肺水肿致病因素相当复杂，涉及面广，其治疗分一般治疗和特异治疗。一般治疗主要针对肺水肿的严重后果，如纠正酸中毒等。特异治疗在于解除引起肺水肿的原因。各种措施都是影响毛细血管有效压中的某一因素而减轻肺水肿，发挥其治疗作用。本组病例通过以上综合治疗，受到了良好效果。我们认为，治疗高原肺水肿有效方法是（1）采取半座卧位和轮流束缚四肢减少静脉回流；（2）强心提高了心肌收缩力，解除左心衰竭，改善肺静脉淤血；（3）扩张外周血管，让血液转移到体循环；（4）感染引起的毛细血管通透性增高，积极使用抗生素抗感染，是减少液体滤过的重要措施；（5）严重的低蛋白血症，给予白蛋白或高分子右旋糖苷，提高血浆胶体渗透压，促使间质或肺泡内的液体流入毛细血管。值得指出的是，如这些物质进入水肿液中反而减缓水肿的消退。
作者简介：李永福，男，青海海北州人，副主任医师，主要从事消化、呼吸等系统疾病诊断和治疗。
论文作者:李永福
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：肺水肿论文; 原性论文; 高原论文; 疗效论文; 毛细血管论文; 病史论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年18期论文;