（1白银市平川区靖煤康复医院麻醉科 甘肃白银 730913）
（2白银市平川区人民医院麻醉科 甘肃白银 730913）
【摘要】目的：研究罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术中的临床效果。方法：选取2015年1月～2016年1月期间，在我接受剖宫产手术的患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉，观察组患者采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果与不良反应情况。结果：观察组患者的麻醉效果与不良反应明显优于对照组（P＜0.05）。结论：与布比卡因相比，罗哌卡因用于剖宫产手术中的麻醉效果更为显著，且安全性较高，值得在临床上应用和推广。
【关键词】罗哌卡因;布比卡因;剖宫产手术;麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0069-01
妇科剖宫产手术的顺利进行对于患者的镇痛效果与肌松情况有着较高的要求，但是手术中使用麻醉药品可能会对胎儿造成不良影响，因此，选择科学的麻醉方法与麻醉药物非常重要[1]。腰硬联合麻醉是一种起效快、麻醉效果较好、肌松效果满意度较高的麻醉方式，在剖宫产手术中非常常用。而罗哌卡因和布比卡因两种物药均属于长效酰胺类局麻药，其最主要的作用机制是抑制患者的神经细胞钠离子通道，达到阻断神经兴奋与传导的目的，均提临床手术中比较常用麻醉类药物。本文罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术中的临床效果进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年1月～2016年1月期间，在我接受剖宫产手术的患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组年龄在23～37岁之间，平均年龄为（32.5±6.4）岁；体重在55～85kg，平均体重为（62.4±10.4）kg；平均孕周为（38.4±1.2）周，对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉。观察组年龄在24～39岁之间，平均年龄为（33.3±6.5）岁；体重在57～87kg，平均体重为（63.6±10.5）kg；平均孕周为（39.1±1.3）周，观察组采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉。两组患者在年龄、体重以及孕周等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
60例患者手术前，均由同一名麻醉师实施麻醉操作，并进行麻醉记录。在产妇入室后，严密监测其血压、血氧饱和度、心电图以及胎心音，并为其构建静脉通路。麻醉之前给患者注射6mL/kg聚明胶肽注，取左侧卧位，选择L3-4间隙实施腰-硬联合穿刺，确保患者的脑脊液回流通畅，于蛛网膜下腔向头端注入腰麻药液，注入的速度需保持在0.1mL/s，硬膜外腔置管后进行固定，取产妇平卧位，运用麻醉面罩给予持续性吸氧，如果麻醉达不到理想的效果，则应该给予2%利多卡因，于硬膜外注射，若患者出现低血压，则应该以静脉滴注的方式给予麻黄碱10mg，向左侧推子宫；如产妇的心率低于每分钟60次，则以静脉滴注的方式给予阿托品0.2mg；观察组患者在此基础上注入0.5%罗哌卡因1.5mL；对注入0.5%布比卡因1.5mL。
1.3 观察指标
麻醉后，观察两组患者的麻醉效果与不良反应情况。麻醉后，患者的镇痛效果显著，肌肉松弛较好，未出现不适感觉状况，手术顺利进行为优；麻醉后，患者感到轻微不适，需要使用辅助药物进行手术为良；麻醉后，患者不适情况严重，腹肌紧张，镇痛效果不佳，需要改成全麻才能进行手术为差。
1.4 统计学处理
本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床麻醉效果比较
麻醉后，观察组患者的临床麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。如下表所示。
表 两组患者的临床麻醉效果比较(n/%)
2.2 比较两组患者术后的不良反应发生情况
手术后，观察组患者仅1例患者出现恶心症状，不良反应发生率为3.3%，对照组3例出现恶心，2例出现头痛，1例出现低血压，不良反应发生率为20.0%，观察组患者术后的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
剖宫产术是高危妊娠与难产产妇最为常用，也是最有效的一种方法，是产科临床非常用的一种手术。在剖宫产手术中，实施麻醉是确保手术顺利进行的关键，如果麻醉效果不佳可能会对产妇与胎儿造成严重的影响，因此，在剖宫产手术中，选择科学、有效的麻醉方法和麻醉药物至关重要。腰硬麻联合麻醉效果显著、肌松良好，其结合了腰麻和硬膜外麻醉两类麻醉的优点，在剖宫产术中用药少、安全可靠、起效快，而且术后止痛速度的罗快，是剖宫产术年非常理想的一种麻醉方式，但需的选择合理、有效的麻醉药物才发挥也最佳的麻醉效果。布比卡因是一种安全性较高的长效酰胺类局麻药，其主要的特点为代谢慢、作用时间较、起效快、时效长及分布广[2]。罗哌卡因则是一中新型的长效酰胺类局麻药，是一种单纯的对应结构体，脂溶性较低，半衰期短，可以对人体的神经细胞的钠离子通道进行有效的控制，阻滞钾离子，达到阻断神经兴奋与神经传导的目的，且不易对人体的中枢神经系统与心血管系统产生毒性。
本次研究显示，麻醉后，观察组患者的麻醉效果与不良反应均明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，罗哌卡因用于剖宫产手术中的麻醉效果更佳，且安全性较高，值得在临床上应用和推广。
【参考文献】
[1]林绍立.分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果[J].中国医药指南,2014,29:139-140.
[2]耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展,2015,03:214-215.
论文作者:田艳枫1,刘金良2
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
标签：卡因论文; 患者论文; 手术论文; 效果论文; 对照组论文; 不良反应论文; 较高论文; 《心理医生》2016年12期论文;