（重庆西南铝医院 重庆 401326）
【摘要】目的：评价CT诊断术前结肠癌、术后结肠癌复发的临床价值。方法：随机选取我院2014年10月—2016年10月收治的180例结肠癌、结肠癌复发患者，实行回顾性分析。所有患者均通过CT诊断，观察患者的诊断情况。结果：手术前CT扫描结肠癌患者120例，TNM I期者、TNM II期者、TNM III期者、TNM IV期者的诊断符合率分别为：29.17%、44.17%、16.66%、10%。手术后结肠癌复发者60例，TNM I期者、TNM II期者、TNM III期者、TNM IV期者的诊断符合率分别为：13.33%、20%、46.67%、20%。结论：术前结肠癌、术后结肠癌复发中，应用CT诊断效果较好，利于临床医师结合诊断情况制定个体化治疗方案。
【关键词】CT诊断；术前；术后；结肠癌复发；临床价值
【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0384-02
结肠癌，为消化道肿瘤病症，这一病症的发病率、病死率均较高，主要的发病人群集中在中年、老年。早期结肠癌患者会出现腹胀症状，随着病情的发展易于发展为腹腔积液[1]。临床方面主要通过手术方法治疗，然而手术后复发率较高。为此，临床应在早期实行诊断，以便降低结肠癌复发几率。当前，我国医疗水平、医疗设备的不断完善，使得CT诊断技术也在不断改进[2]。针对于此，我院以近年来收治的结肠癌患者、结肠癌复发作为研究对象，探讨CT诊断在术前结肠癌、术后结肠癌复发中的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年10月—2016年10月收治的180例结肠癌、结肠癌复发患者，实行回顾性分析，所有患者均经临床检查证实为结肠癌。180例患者中，男性、女性比例显示为：102:78；年龄区间为38～88岁，中位年龄(63.4±6.6)岁。所有患者均存在发热、腹痛、腹胀、四肢无力、血便等症状。结肠癌患者的临床基线资料，均经SPSS13.0统计学软件实行统计处理。
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1.2 方法
经Definition AS 64排螺旋CT设备检查，检查前，禁食8h。然后，采取浓度为33% 100ml的硫酸镁注射液（生产厂家：开封制药(集团)有限公司；国药准字：H41022332）静脉注射治疗，并经清水冲洗肠道，以确保患者肠道的清洁。扫描前2h，实行灌肠操作，扫描前30min给予浓度为1.5% 500ml的泛影葡胺注射液（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司；国药准字：H43021315）。扫描时，取患者俯卧位，对膈顶——下腹部进行平扫。将CT扫描的管电流、管电压、螺距、层厚、转速分别设置为：300mAs、120kv、1.375:1、1.25cm、0.8r。再采用100ml的欧乃派克（生产厂家：通用电气药业(上海)有限公司；国药准字：H20000593）作为造影剂，实行肘中静脉注射治疗，滴速为每秒3ml。扫描后，将扫描结果送至相关的工作站，实行三维重建操作，由两名临床影像学医师共同阅片，对影像学特征实行分析。
1.3 观察指标
对术前结肠癌、术后结肠癌复发患者的CT诊断情况，实行观察、记录。
1.4 统计学分析
本次研究的180例患者的临床相关数据，均通过SPSS13.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，采用x-±s、%表示，经t、χ2进行统计学检验。
2.结果
180例患者中，包括乙状结肠者、升结肠者、降结肠者、横结肠者各78例、50例、30例、22例。所有患者均接受CT检查，检查结果显示：结肠壁弥散性/局限性不规则增厚。通过增强扫描后，能够观察到不均匀/均匀强化影像。
手术前CT扫描结肠癌患者，共120例，包括TNM I期者、TNM II期者、TNM III期者、TNM IV期者各35例、53例、20例、12例，诊断符合率数据显示为：29.17%、44.17%、16.66%、10%。
手术后结肠癌复发者，共60例，其中TNM I期者、TNM II期者、TNM III期者、TNM IV期者各8例、12例、28例、12例，诊断符合率数据显示为：13.33%、20%、46.67%、20%。
3.讨论
结肠癌，一般多在直肠和乙状结肠交界位置出现，部分患者会产生顺着肠壁蔓延、扩散和种植等状况，严重的情况还会侵犯腹腔内部、淋巴管。当前，临床方面多采用手术方法治疗。为提高结肠癌患者的临床效果，实施手术前、手术后诊断非常必要。以往，临床上主要经结肠镜联合病理切片诊断，这种检查方式的准确率较高。需要注意的是，这种检查方法操作繁琐、诊断的难度较大，会对患者机体构成严重损伤，进而使得患者需承受较大的心理压力。本次研究，经CT诊断术前结肠癌、术后结肠癌复发患者，诊断效果较佳。手术前实行CT诊断，能够明确结肠癌患者的病症情况（病灶大小、病灶位置、发病原因、病症严重程度）、肿瘤对四周组织有无影响、远处转移情况[3]。CT检查，具有操作简单、无创、分辨率高、图像清晰等特点，所以被临床方面所广泛应用。与此同时，CT的成像以横断位为主，可准确的观察结肠癌患者病变位置情况。通过对CT成像的观察，能够评判结肠癌脏器累及，以及结肠癌的分期的情况。
综上所述，CT诊断术前结肠癌、术后结肠癌复发，诊断准确率较高，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘振国.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床诊断价值研究[J].医药前沿，2017，7(9):165-166.
[2]黄娥.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值研究[J].中国医药指南，2017，15(12):104-104.
[3]储敏峰.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9(9):78-79.
论文作者:杨永强,唐兴春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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