鹤岗矿业集团总医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：为了使得我国的冠心病患者的病情减弱，恢复健康，选择冠心病的最佳治疗方案。方法：通过对新问题的列举和分析。结论：采用物理疗法与药物疗法共同治疗可以达到最佳的治疗效果。
关键词：冠心病；治疗方案；措施
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是目前危害人类健康和生活的疾病，而根据调查而言，我国的冠心病的发病率非常高，并且在逐年上升。因此，为了更好地改善我国的冠心病的发病率，我国的医护人员更要仔细研究冠心病的治疗方案并且制定出最佳的治疗冠心病的方案。为此，笔者通过调查新出现的问题，对新问题进行举例、分析来研究冠心病的最佳治疗方案。
1.冠心病的危害因素
冠心病已成为当今严重危害人类健康，影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一。现有的研究一致认为冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果，冠心病的危险因素错综复杂，危险因素的控制对冠心病的防治起到决定性的作用。而除了一些性别、年龄、家族史、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等传统性的危害因素之外，近年来的研究与临床发现，有15 % - 20 % 的冠心病患者不与这些因素有关，而与一些新的危险因素比如胎球蛋白-A（fetuin-A），它会诱导胰岛素抵抗和亚临床炎症，而胰岛素抵抗以及慢性炎症已经被证实与心血管疾病危险的增加有关。还有冠状动脉钙化积分，该因素是冠状动脉粥样硬化的标志，而冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病变。大量临床研究已证实冠状动脉钙化积分是人群将来发生心血管事件的独立预测因子，一个大样本前瞻性研究表明冠状动脉钙化积分是人群未来发生心血管事件的一个强独立预测因子，且在不同种族群体中无显著性差异。除此之外，还有高纤维蛋白原血症、凝集素样氧化低密度蛋白受体-1（lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1 ，LOX-1）、不对称性二甲基精氨酸、抵抗素等因此与冠心病高度相关。这些新的因素都是当下的冠心病的最主要影响因素。
2.冠心病的最佳治疗方案
2.1采取按摩疗法
首先，对于疾病的治疗应该本着可以物理治疗就不需要药物治疗的手段，而冠心病也不例外。因此，可以采用按摩治疗的方法。按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：第一，点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，3 min/次，间歇1 min，能迅速止痛或调整心律。第二，揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸（指中医的同身寸法）处。有人发现，约91 %的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1 min，然后重压按摩2 min，最后轻揉1 min，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善；第三，选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，15 min/次，1次/ｄ，15次为1个疗程。[2]治疗期间，停服强心药及其他药物。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛，心律失常，心肌梗死的危急状态，及时救治患者有重要意义。
2.2饮食疗法
冠心病的疗法还需要食疗的配合。中医认为“药食同源”，平时养生可以采用一些简易的食疗法。饮食宜清淡低盐对合并高血压者尤为重要食盐的摄入量每天控制在5ｇ以下可随季节活动量适当增减例如：夏季出汗较多户外活动多可适当增加盐的摄入量冬季时出汗少活动量相应减少应控制盐的摄入。其实，许多的冠心病也都与饮食有关。引发冠心病的病因很多，这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系。因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意调节膳食结构，是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，提高自身修养，树立正确的人生观，按照事业发展的规律和必然性，处理各类矛盾，有利于身心的健康。以上所述方法，简便易行、经济，值得宣传推广。提高群防意识，就能够降低冠心病发病率，保障中老年人健康水平的逐步提高。
2.3加大药物治疗
当一些患者的冠心病比较严重，物理治疗已经不能够缓解冠心病患者的病状的时候，要加大治疗的力度，采用一定的药物治疗。首先可以选择血小板治疗。抗血小板治疗是冠心病预防与治疗的关键，但抗血小板药物在人群中的作用有很大的多样性。部分患者在服用抗血小板药物后不能达到足够的血小板抑制程度，被称作“阿司匹林或氯吡格雷抵抗”。 因而新型抗血小板药物的开发一直是研究的
重点。除此之外，还有SCH 530348。[1]该药是口服的蛋白酶受体激动剂。该药在二期临床试验中显示出良好的安全性。并且其亚组分析可以在目前标准的抗血小板方案（阿司匹林+氯吡格雷）基础上使PIC术后患者进一步获益。另外，处于研发阶段的新的p2y12受体拮抗剂BX667及BX048在体外试验中也显示出很好的阻断 ADP 诱导的血小板聚集的作用。还有冠心苏合丸，1粒/次，痛时服用，或2～3次/ｄ，复方丹参注射液：肌内注射，2 ml/次，1～2次/ｄ。亦可作静脉推注，用2ml加入50 %葡萄糖20 ml内静脉推注，或用4～8 ml加入5 %葡萄糖液250 ml中静脉滴注，速效救心丸15粒/次，于心绞痛发作时含服或10粒/次，3次/ｄ含服，地奥心血康：1～2粒/次，3次/ｄ。除此之外，西药的治疗固然很不多，但是也需要中药的辅助。因此，在进行药物治疗的时候，要采取中西医结合的方式。中西医结合是中西医两种医学的取长补短，互补性结合。西医以辨病为主， 多重视局部的器质和功能变化， 多运用现代科学技术和手段， 在诊断和治疗方面有许多特长。辨证论治是中医学的特点，它强调整体观念和个体化治疗。中西医结合一般可以获得优于单纯西医或单纯中医的临床疗效， 这一点在临床上已得到了广泛的认可。
3.结束语
为了更好地帮助冠心病患者尽快的恢复健康，本文提出了以上的最佳治疗方案。相信在以后通过科学家们不断地努力而解决冠心病的问题。
参考文献：
[1]赵旭兰，张世阳，赵会颖，老年急性冠状动脉综合症患者血清胆红素、脂蛋白（a）水平与其冠状动脉严重程度关系，中国循环杂志，2014，25（4）：267 – 269.
[2]陆国平，吴志俊，戚文航， 他汀类药物与动脉粥样硬化斑块消退，中国循环杂志，2013，22（1）：69-72
论文作者:刘帮勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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