会宁县新庄乡卫生院 730726
摘 要：目的 分析应用中医内科对偏头痛进行治疗的临床疗效。方法 选择2015年1月～12月在我院接受治疗的89例偏头痛患者作为研究对象。所有患者均给予中医内科治疗，并对治疗效果进行分析。结果 所选患者接受中医内科治疗后，治疗有效81例，治疗总有效率高达91%。结论 应用中医内科对偏头痛进行治疗可取得良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：偏头痛；中医；内科；治疗
偏头痛问题很普遍，已被世界卫生组织（WHO）列为全球最威胁人类身体健康的慢性疾病之一。偏头痛危害性强，增加并发症的风险，甚至导致情感障碍，更严重者会出现精神方面的疾病，严重影响了人们的日常学习、工作和生活。偏头痛临床中主要就是血管性头痛，表现为反复性以及脉搏一致的搏动疼痛。患者还会有闪光、视觉模糊、肢体麻木、偏盲等症状，多为跳动性疼痛单侧和双侧疼痛，严重的会有恶心、呕吐的症状，血压波动频繁，一般发作可以达到数小时之久，每天或几天发作一次，平时无异常。 导致偏头痛的原因比较多，精神、药物、激素、代谢、遗传等等都是其原因。青春期发病率比其他时期要高，一般都是有家族病史，患者因劳累、情绪等会诱发。
以中医内科的方式来看，患者因为外部干扰以及内伤会引起血小板积聚，出现头痛。因为身体体质较差，在受到外部的侵害的时候，会引起发病。血小板积聚引起的头痛是因为肾上腺素、二磷腺苷等的产生，引起了儿茶酚和花生四烯酸，让血流减弱，血管收缩增加，导致了头痛。 我国正逐渐加强对偏头痛的研究，尤其是从中医内科角度进行研究，其疗效显著，毒副作用少，治疗成本低，而且我国中草药资源丰富，底蕴强大，是适合我国国情的有效而理想的治疗方式。 本文选取89例偏头痛患者，对其进行中医内科的辨证治疗，均取得满意疗效。现报告如下。
1材料与方法
1.1临床资料。选取2015年1月至2015年12月本院中医内科收治的偏头痛患者89例为研究对象，本研究患者的病例中，如果患者2年时间内有90%以上的头痛有先兆，则诊断为有先兆性偏头痛，反之，若2年时间内90%的头痛无先兆，则诊断为无先兆性偏头痛，而特殊偏头痛类型和紧张性头痛类型患者则不列为本研究对象。本研究中的先兆偏头痛患者为41例（46.1%），其余48例（53.9%）为无先兆偏头痛患者，其中女性患者52例（58.4%），男性患者37例（41.6%），其年龄为19～71岁，平均年龄37.1±3.58岁，病程为1～26年，平均病程为9.5±3.6年。
1.2治疗方法。根据《头风诊断与疗效评定标准》，将患者临床症状辨证为四种主要的症候群，第一种为痰瘀阻络型，主要症状为偏头痛或着有刺痛，以头痛以夜间为主，痛点固定，患者常有郁闷不乐、胸胁胀痛等，女性患者还伴有月经不调症状，治疗时宜选用活血化瘀及化痰通络法，方以通窍活血汤适量加减，处方为：药用三七3g，川芎、郁金、赤芍、白芷、桃仁、白芷各10g，葛根和丹参各20g；第二种为肝阳上亢型，主要症状为偏头痛，心烦易怒，且胸胁胀满，面红或伴呕吐，口苦纳呆，夜卧不宁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗时宜选用平肝潜阳及清热止痛法，方以天麻钩藤饮适量加减，处方为：药用黄苓、地龙、栀子各10g，桑寄生和益母草各9g，石决明、川牛膝、钩藤各15g，天麻20g；第三种为肝肾阴型，主要症状为偏头痛，且朝轻暮重、遇劳而剧，患者常有腰酸膝软、口干、舌质红苔薄少经等症状，治疗时宜选用滋补肝肾法，方以杞菊地黄汤适量加减，处方为：药用枸杞子、怀山药、杭菊花、熟地、生地、泽泻、女贞子、墨旱莲各15g，山茱萸、丹皮和茯苓各10g。第四种为气血两虚型，主要症状为偏头痛、头晕，且患者气短乏力伴心悸少寐，治疗时宜选用补气养血和荣络止痛法，方以归脾汤或人参养荣汤适量加减，处方为：药用甘草6g，陈皮10g，当归、白术、白芍、熟地、川芎各12g，黄芪和人参各15g。四种症候群患者用药每日1剂，早晚2次水，煎服，两周为1个疗程。
1.3临床疗效评定标准。本次研究中病例的临床疗效评价标准为：2～3个疗程治疗后，患者的偏头痛症状无发作，无复发，此为初步控制；患者偏头痛的治疗总积分减少了50%以上，此为治疗有显效；患者偏头痛的治疗总积分减少了20%-50%，此为治疗有效；患者偏头痛的治疗总积分减少到20%及以下，此为治疗无效。
2结果
本研究的89例患者，经2～3个疗程治疗后，对偏头痛有控制作用的为40例（44.9%），有显效的为24例（27.0%），有效的为17（19.1%），无效8例（9.0%），治疗率为91.0%。
3、讨论
随着医学事业的不断发展，现代医学界对于偏头痛的治疗方式越来越多，其中主要包括单纯采用西医的方式治疗偏头痛、单纯采用中医的方式治疗偏头痛和中西医结合的方式治疗偏头痛等。当然，与西医相比，运用中医治疗偏头痛的效果更好，治疗后复发情况得到明显的控制，同时中医治疗的费用也比较低。中医认为产生偏头痛的主要原因是患者体内的气血以及经络出现相关疾病引起的。很显然，这类疾病在女性中的发病率高于男性，尤其是患者出现较大的情绪波动或者睡眠不足等情况下，偏头痛的发病可能性更大，因此，外界环境出现较大的变化，也是引起患者头痛的原因。但是，偏头痛的位置一般比较固定，大部分患者的偏头痛集中在患者头部的两侧，并且有的患者在发病时甚至会出现呕吐和恶心等现象。头部疼痛症状消失之后，会对患者的记忆力产生一定影响，有时患者也会出现四肢无力等现象。
根据中医的相关理论，偏头痛的出现主要是由于患者的气血不畅，因而治疗偏头痛祛风活血为主。因此，在治疗偏头痛中的药物配方中，首先应该调理患者肝部机能，当偏头痛肝部出现气血不畅和气血两虚时，就会导致患者的全身的经脉运行受阻，从而出现头痛的情况。因此，在传统中药四磨汤的基础上，同时加入其他的中药组分，对患者的偏头痛进行治疗，主要包括的中药有川芎、当归和白芷等。四磨汤的主要功效是祛除偏头痛患者肝脏部位的燥热之气，而丹参的主要作用在于疏通患者的经络，川芎的主要作用在于扩张血管。尤其当患者的部分组织处于血液供给不足的状态时，这些药物会降低脑组织损伤程度，从而提升患者神经系统的功能，以达到缓解和治疗偏头痛的效果。
在中医治疗偏头痛的配方中，由于治疗偏头痛的药物配方组合形式很多，因而需要结合患者的实际病情合理地选择中药配方组合，以达到经络、活血的目的，从而有效地治疗患者的偏头痛。治疗偏头痛的过程中还需要及时观察患者病情的变化，并根据观察结果适当增减药物或者药物的剂量，从而取得较为理想的治疗效果。
结语
综上所述，治疗偏头痛的时候，西医使用的是抑制激素类药物，对毛细血管进行扩张，一般作用快，能够马上的对偏头痛的症状进行缓解和改善，可是药不能停，一停药，立刻复发，无法根治，长期使用会造成身体的毒副作用。中医内科治疗能够调理身体，改善体质，毒副作用小，适合持续的使用。医疗人员对患者的病症和病情进行研究，寻找诱因，使用针对性的中医内科治疗来改善病情，以患者的实际变化来增减药物。
参考文献
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[2]张淑英.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国医药指南，2012，17（09）：602-603.
[3]孟立实.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国卫生产业，2012，35（26）：175.
论文作者:苟彦禄
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：偏头痛论文; 患者论文; 内科论文; 中医论文; 头痛论文; 先兆论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;