山东省济南市长清区中医医院 250300
摘要：目的 探讨应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法 将120例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各60例，对照组采用传统健康教育方法，实验组应用临床路径对患者实施健康教育。结果 实验组的患者健康教育后血糖控制情况，糖尿病知识掌握程度及对护理工作的满意度均显著好于对照组。与对照组比较，差异有统计学意义。结论 应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育，提高了患者的自我管理能力，改善了患者的血糖控制情况，满足了患者的健康需求，增进了医患关系，提高了患者的生活质量。
关键词：临床路径；糖尿病；健康教育
糖尿病（DM）是以血糖增高，三多一少为主要表现，严重者出现心血管病变、肾脏病变、神经病变等并发症的一组内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖，纠正代谢紊乱，防止并发症，延长患者生命。糖尿病作为一种常见的慢性病，因无法治愈，只能依靠有效控制血糖维持正常生活状态，使患者常产生悲观情绪，所以积极地健康教育可提高患者对疾病的认知，提高治疗依从性，改善情绪，提高生活质量。临床路径是指医院内一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理制定的一个有严格工作顺序的，有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。健康教育临床路径使护理人员依据路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育[2]。本文采用临床路径的护理模式对糖尿病患者进行健康教育取得良好效果。报道如下：
一.资料与方法
1 一般资料。选择2010年1月至2012年3月在本院门诊内科留观室观察的120例糖尿病患者。其中男63例，女57例，年龄50—73岁；文化程度：大专38例，初中以上42例，初中以下40例。糖尿病诊断均符合1999年WHO标准，病程均在8年以上，无严重并发症，患者意识清楚，有自理能力，能完成健康教育。将120例患者随机分为实验组和对照组各60例，2组患者在年龄、性别、文化程度、症状轻重、主要类型等方面经统计学处理差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。
2方法。（1）对照组采用传统方法进行健康教育（即在入院、出院时给予健康教育，教育内容由护士自行掌握）。（2）实验组则按照健康教育路径开展健康教育，由专职人员设计健康教育路径表，护理人员严格执行计划表中的内容，并详细记录病情变化，原因及所采用的相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗全过程。健康教育路径计划表内容如下：①入院时，介绍环境，主治医生，责任护士，护士长，作息制度，安全注意事项等；②入院第1-2天，介绍病情，讲解病因、诱因、常见症状、治疗方法、预防措施等；③入院3-4天，给予用药指导，严格遵医嘱用药，告知长期药物治疗的重要性，不可擅自突然停药及药物治疗的目的、方法、作用、注意事项和不良反应的处理等。了解第1天教育内容的掌握情况；④入院5-6天，给予饮食指导及皮肤护理指导。饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一或少食多餐。指导控制脂肪胆固醇的摄入量，注意补充维生素、钙、铁、磷的摄入；进食糖果、糕点。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏和含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。多食粗纤维含量多的食物。皮肤护理指导：指导患者勤洗澡、勤换衣，用温和的洗浴用品以减少对皮肤的刺激。每日温水泡脚，柔软毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，注意检查和保护皮肤的完整性。了解上次教育内容的掌握情况。⑤入院7-8天，给予运动指导，告知患者运动的意义。要求患者坚持而有规律的体育锻炼，根据自身病情和血糖水平选择适宜的运动方式，保持健康的体重。采用的锻炼方式为需氧运动，因人而异，循序渐进，定时定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动适宜选在餐后1小时，可达到较好效果，不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。但活动以不感觉累为原则。运动时准备糖块或饼干等易食用的小食品，以备低血糖时食用。了解上次教育内容的掌握情况。⑥入院9-10天，讲解糖尿病的自我保健知识，合理安排工作和生活，劳逸结合，注意个人卫生，少去公共场所，戒烟酒，注意保暖和饮食卫生，防止上呼吸道感染和消化道感染。指导患者学会尿糖的定性测定，便携式血糖测定仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。了解上次教育内容的掌握情况。⑦入院11-12天，给予出院指导，出院带药的用法，定期门诊复查，出院后的饮食及活动注意事项，了解上次教育内容的掌握情况。
3观察指标。（1）患者对健康教育内容的掌握情况 以能复述宣教内容达80%以上为掌握，低于80%为未掌握。（2）采用自行设计的满意度调查表进行问卷调查，满意度﹥80%为满意，低于80%为不满意。（3）比较两组患者血糖控制情况。
4数据处理。用SPSS13.0软件进行数据分析。对计数资料进行X2检验，计量资料采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
二.结果
1 2组患者健康知识掌握情况比较见表1.
三.讨论
健康教育作为一项有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，其核心是促使人们自愿改变不良的生活习惯和影响健康的相关因素，清除或减轻影响健康的危险因素，掌握卫生保健知识，树立健康观念，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。健康教育临床路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做[4]。糖尿病作为由遗传因素和环境因素长期共同作用的一种慢性疾病，因其无法治愈，导致患者机体抵抗力差，易产生严重并发症的特点，使患者产生悲观情绪，又因对病情的不了解，易造成其对治疗的不配合，从而使疗效大大降低，使糖尿病成为现今严重威胁人民健康的公共卫生问题之一，并造成了大幅的医疗开支和医疗资源的耗竭。随着医疗模式的转变，人们对于健康的认识亦日渐深入，对于健康的需求更多地着眼于心身整体调节[5-6]。临床路径作为一种健康教育模式，以其预见性、计划性、主动性、连续性的特点，有效减少了疏漏，提高了患者及家属的满意度，全面提高了护理质量[7]。本研究表明：利用临床路径对糖尿病患者进行一系列健康指导，有效满足了患者的健康需求，，在临床糖尿病治疗领域具有一定实用价值，值得推广。
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论文作者:王殿玲,刘承霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：健康教育论文; 患者论文; 路径论文; 血糖论文; 实验组论文; 健康论文; 情况论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;