刘汝超 韩邦成 董志明 通讯作者河北省沧州市人民医院 河北 沧州 ０６１０００
【摘要】 目的 探讨周围型小肺癌的CT诊断价值及病理基础.方法 随机选择周围型小肺癌患者７５例,对比CT 检查的临床诊断效果.结果 临床比较显示,CT检查的总检出率略低于病理检查,但结果差异性不具有统计学意义(P＞０．０５).结论:运用CT检查对周围型小肺癌进行临床诊断,其检出率较高,更科学理想,具有较高的临床应用价值. 【关键词】 周围型小肺癌; CT检查; 临床诊断【中图分类号】R８１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４４－０１
周围型小肺癌,是肿瘤科临床上比较多见的一类肺部疾病,多发生在呼吸性细支气管向上至三级支气管的部位[１－２].本文随机抽选７５例周围型小肺癌患者,对他们的临床检查资料进行回顾性分析.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料随机抽选２０１２年０３月~２０１５年０３月期间,我院收治的７５例周围型小肺癌患者.年龄３９岁~７６岁,平均为(５１．３±４．６)岁;女性３１例,男性４４例. 经病理诊断,７５例患者均为周围型小肺癌,且在基本病历资料方面无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法对全部患者实施多层螺旋CT 检查.具体方法为:采用飞利浦Brilliance２５６iCT对患者进行胸部常规扫描,电流一般为２００mA,电压一般为１２０kV,层距为３mm,层厚为３mm.取患者平卧位,待其深吸气后,对其肺部进行CT 平扫.详细观察和记录患者肺部病灶的形态、分布位置等.对影像不清晰的患者可进行增强扫描.
１．３ 统计学分析对CT检查的临床诊断结果运用SPSS１７．０软件进行统计学数据处理,并用X２检验表示计数资料.P＜０．０５则有统计学意义.
２ 结果
２．１ 患者的CT诊断情况分析临床统计显示,７５例患者的CT检查总检出率为９７．３３％(７３/７５),以病理检查为标准,CT检查结果同病理检查之间的差异无统计学意义(P＞０．０５). 其中:３７例患者为腺癌,２２例患者为鳞癌,５例患者为小细胞癌,９例患者为腺鳞癌.详见表１.２．２．３ 患者CT检查的影像特征 ７３例CT 检查患者按照病灶分型,其影像特征主要表现为:①毛刺征,患者病灶周围呈现僵直、短细、放射状排列的细线影;②分叶征,患者病灶的边缘呈现宽且浅的凹陷,其中深分叶的弦距同距长对比值＞０．４;③空泡征,患者病灶结节中的小灶部位存在透光区;④气管血管集聚征,患者病灶结节周围的血管以及支气管均聚集向病灶;⑤胸膜凹陷征,患者胸壁同病灶之间呈喇叭口样或三角形阴影.
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３ 讨论
近些年来,由于人们生活方式、社会环境的不断改变以及高科技产品的不断应用,导致周围型小肺癌的发病人数迅速增加,并呈现出逐年上升的状态[３－４].由于周围型小肺癌在早期的临床症状不明显,常规方法不能很好的对其进行检出诊断,常常存在漏诊、误诊问题,导致患者经常错过最佳治疗时期, 造成病情的延误[５－６].因此,必须要加强对周围型小肺癌的临床早期检查和诊断.近几年来,随着医疗技术的不断进步,临床上逐渐开始采用多层螺旋CT对周围型小肺癌进行临床检查,能够对患者早期病灶作出较为准确、及时、全面的诊断,因而受到临床上的广泛应用和支持.临床检查表明,在随机选择的７５例周围型小肺癌患者中,CT检查后的临床总检出率为９７．３３％,较之病理检查结果无明显差异,尤其是在腺癌以及鳞癌检出率上,同病理检查相同,各项对比均无统计学意义(P＞０．０５).７３例检出患者的病理基础中,病灶区域主要分布在右上肺(２３例)和左上肺(１７例).分型最多的为分叶征(６３例),且主要以深分叶征为主,它主要是由于肿瘤病灶各部分的生长速度不一导致的;其次为毛刺征(５２例),主要是由病灶癌细胞的增殖反应、渗出、生长以及毛细淋巴管炎等造成的;其他依次为气管血管集聚征(４７例)和胸膜凹陷征(４１例),主要是由于患者肿瘤中的纤维瘢痕组织产生收缩,导致脏层胸膜向病灶方向拉缩;空泡征(３９例),主要是患者的肺泡及细支气管内未完全增生肿瘤组织,间隔未完全破坏,使得仍有气体所导致的.由此可见,在周围型小肺癌的临床诊断中,直观、清晰、全面,能够准确的对患者病灶位置、边缘形态等进行影像反映,为医生诊断提供更加详实、科学、有效的检查数据参考,从而提高和保证临床诊断的科学性、准确性和有效性,进而更好的提高临床治疗的效果. 参考文献[１] 覃维松．周围型小肺癌的CT影像学诊断价值探讨２１例[J]．中国社区医师(医学专业),２０１３,１５(０９):２８７－２８８． [２] 卢邦卫．１６层螺旋CT 在周围型小肺癌诊断中的应用价值[J]．实用医学影像杂志,２０１３,１４(０２):１３２－１３４． [３] 易建红,苏良辉．１６层螺旋CT重建技术诊断周围型小肺癌临床价值分析[J]．医学影像学杂志,２０１３,１３(１１):１７９７－１８００． [４] 温建逸,苏永光,韦志武．螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值[J]．广西中医学院学报,２００９,１２(０３):２８－３０． [５] 黄海,周海生,郑汉朋．周围型小肺癌的CT 诊断(附３３例报告)[J]．医学影像学杂志,２０１２,２２(０１):６２－６４．
论文作者:刘汝超 韩邦成 董志明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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