湖南省新宁县人民医院 422700
【摘 要】目的 在粘连性肠梗阻治疗中使用乌司他丁的同时，搭配使用泛影葡胺，分析用药疗效。方法 选取2014年5月到2015年5月入住我院治疗粘连性肠梗阻患者42例，以随机的方式分为A、B两组，每组各21例，A组单独使用乌司他丁治疗，B组在A组的基础上联合使用泛影葡胺进行治疗，对比两组治疗效果。结果 B组患者腹痛、肿胀等症状被消除的时间都短于A组，B组排气速度也比A组快（P均＜0.05），差异对比有统计学意义。梗阻病症逐步消除，正常进行饮食之后病症未出现复发迹象，都未实施手术。最终都治愈达到出院标准。结论 在治疗粘连性肠梗阻使用乌司他丁时，搭配使用泛影葡胺，治疗效果较佳，可以部分避免再次手术。
【关键词】粘连性肠梗阻；乌司他丁；泛影葡胺
肠梗阻是普通外科普遍发生的急腹症，腹部手术之后发生的粘连性肠梗阻十分常见，其治疗重点是判定病症是否为完全性梗阻、是否存在绞窄，存在绞窄或是完全性梗阻，都要及时使用手术的方式进行治疗。此病的一般性治疗方法是禁食、减轻肠胃压力、确保水电解质和酸碱不失衡，如果症状没有好转或加重应及时手术[1]。
1．资料与方法
1．1一般资料
选取2014年5月到2015年5月入住我院治疗粘连性肠梗阻患者42例，全部患者有过腹部手术经历，经过超声和CT检查，加上临床症状可以排除其他类型的肠梗阻。其中男15例，女27例，年龄在26岁到73岁之间，肠胃手术12例，肝胆手术9例，阑尾切除16，其余手术5例，肠梗阻发病时长为7d到20年，患病在7d内的患者有3例，7d到30d患者15例，30d到1年患者22例，超过1年2例。将全部患者随机分为A、B两组，每组各21例。
1．2诊断标准
以往有过腹部手术经历，特别是有过多次手术经历的患者，存在典型肠梗阻症状，腹部X射线检查发现液气平面，排除绞窄性肠梗阻。
1．3治疗方法
1．3．1治疗原则
禁止饮食、不间断的肠胃减压、补液、支持。
1．3．2A组治疗方法
A、B两组患者均行一般性治疗，选取乌司他丁10万U，添加100ml生理盐水，以静脉滴注的形式使用，每天3次，3到5d。一般性治疗：补充足够的能量、液量、氮量以及维生素，弥补电解质缺失，主要依靠全肠外营养的方式达到目的，重点确保水电酸碱不处于失衡状态，如果患病时间较长，应根据实际病症发展情况补充白蛋白等。
1．3．3B组治疗方法
B组在A组基础上联合使用泛影葡胺，在使用乌司他丁治疗方法治疗3到5d之后患者的腹部疼痛等症状开始好转，此时需要在胃管的辅助下输入76%的泛影葡胺80ml，每天1次，完毕后夹管3h，密切关注病症的变化情况，如果情况比较紧急，需要每个7h左右拍摄腹部的立位片，对造影剂进行定位观测，实现对梗阻病变位置的观察，且能对疗效进行评估，一共持续2到3d。
1．3．4抗生素使用
以下两种情况可以使用头孢类抗生素应对感染：病症持续时间较长以及血象高。
1．4康复标准
治愈：肛肠顺利实现排气、排便，腹部疼痛及肿胀消失，恢复进食之后，病症不反复，再次检查时腹部平片液平面不见。好转：腹部疼痛肿胀等症状好转。无效：患者治疗后病症没变化或更严重。
2．结果
A组全部患者在使用乌司他丁治疗后，7例痊愈，肠梗阻病症消失，可正常排气，占33.33%；8例腹痛、肿胀症状及排气有所好转，占38.10%，病情无变化或加重的6例，占28.57%，总有效率达到71.43%。B组治疗后，共有14例患者痊愈，6例患者好转，1例患者治疗期间病情无起色，继续治疗一段时间之后病情好转，总有效率达到95.24%，两组治疗效果对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。
3．讨论
在临床手术中，腹部手术属于最为普遍的一种。肠梗阻属于腹部手术之后时常出现的一种重度并发症，非常容易出现复发现象[2]。在此病治疗过程中，通常使用保守治疗和手术方法，使用手术治疗后，非常容易导致其出现复复发的情况，因此临床上使用更多的方式就是保守治疗。一旦出现损伤或感染的情况，病人机体出现增生，主要由炎症和细胞因子释放，此种情况市场造成粘连性肠梗阻。对临床资料进行查阅可知，粘连性肠梗阻通常出现在小肠之中，如果使用手术方式展开治疗，会对肠浆膜形成损坏，导致粘连现象重复加重。为此，临床治疗中使用保守疗法具有重要的意义，能有效防范安全事故的出现[3]。
病人患上肠梗阻之后，胃肠腔之内的分泌液会集聚在其中而无法排放到体外，进而造成肠道发生肿胀，随着病情逐渐发展，就会对肠胃功能产生干扰，对术后的康复造成负面影响。为此，此次研究使用乌司他丁，搭配泛影葡胺展开治疗。乌司他丁属于针剂，常用在急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎之中，当然也被用在急性循环衰竭的抢救之中，其能够对消化系统的体液分泌形成遏制，有效阻止生物蛋白酶的产生，而且也能让胃肠腹膜保持不失衡状态，因而被广泛用在临床治疗之中。在实际应用当中，在病情发展早期尽快与其他药品搭配使用能够起到良好治疗效果[4]。一般情况下，如果患者被确诊为粘连性肠梗阻，那么应尽快使用此药物，同时搭配泛影葡胺共同使用，两者互相发挥各种优势，共同对抗病症，其到的效果比单独用药强很多。泛影葡胺的渗透功能较为强大，能吸附胃肠分泌液，可以有效削弱肠胃内部的肿胀压迫，让肠胃可以具备一定的蠕动功能，进而达到病症好转的目的。此药物没有毒性、安全性较高、刺激性较弱，如果在用药时遇到肠穿孔，药物也能在进入腹腔之后也可以顺利被腹膜吸收，而且使用后对手术创口的恢复也不会产生影响。但是，其在使用过程中会导致很多种比较重度的并发症。因此，此药物不能长时间使用，一般1疗程为2到3d，治疗过程中要对病情发展变化进行观察，并检测各项指标和生命体征。
当前，经济快速发展的同时，针对此疾病的防范方法较多，但是临床当中并未寻找出一个高效预防方式。因此，在开展腹部手术时，要对病人的腹腔进行彻底清洗，操作流程确保处于无菌状态，防范感染现象的发生。在手术正在开始时，防止出现术野过大的情况发生，还要确保肠道和腹膜不受到损伤，这样才能有效防止病症的并发症。此外，在治疗阶段，护理工作具有十分重要的作用，对患者的患病情况进行谨慎观察，防范肠管互相挤压或牵扯，动作时尽量放轻，防止粘连性梗阻复发。手术完成之后，还对经过处理的部位喷涂预防粘连的药品。
此次研究之中，全部患者都采用一般性治疗，禁止进食、缓解肠胃内部挤压、防范感染、补充营养、保证水电解质和酸碱不处于失衡状态。A组在上述治疗方式基础之上，使用乌司他丁，用药3到5d，等到病情好转，B组在此基础上搭配使用泛影葡胺，用药2到3d，仔细观察病情改变情况。研究表明，B组的治疗效果明显好于A组（P＜0.05）。
总之，在腹部手术粘连性肠梗阻患者的治疗中，使用乌司他丁的同时，搭配使用泛影葡胺，具备较为良好的诊治效果，发挥的作用比以往的治疗方式好。药物发挥各自优势，协同应对病情发展，安全性处于较高水平，副作用较小，而且刺激性比较弱，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]郭建平，张国峰，田殿锋．乌司他丁联合泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J]．中国实用医药，2012，12（07）：48-49．
[2]涂文斌，赵振伟，王兴群，等．乌司他丁联合泛影葡胺在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效观察[J]．北方药学，2014，（20）：50-51．
[3]黄勇．泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻临床分析[J]．现代医药卫生，2013，29（18）：2747-2748．
[4]李承宗．泛影葡胺联合理气汤治疗术后粘连性肠梗阻40例[J]．福建中医药，2014，15（41）：30-31．
论文作者:谭洲魁
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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