解放军93381部队 150223
1 临床资料
患者，男性，30岁，轰-6飞行员，飞行总时间900h。患者无明显诱因痴线反复睡眠打鼾，影响他人休息，伴有夜间憋醒，3-4次/晚。晨起时常有咽干咽痛，白天犯困，精神差，反应迟钝，看书时常有不可抑制的睡着，无体重减轻、无夜尿过多、无鼻阻鼻出血流鼻涕等症状。次日就诊于航医，查体：扁桃体轻度肿大。一周后扁桃体正常，但上述症状未见任何好转，遂送往体系医院。行睡眠呼吸检监测等相关检查后诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（轻度）。2日后行“鼻中隔矫正术+下鼻甲消融术+扁桃体切除术+腭咽成形术+舌根等离子消融术”。住院11天后出院，地面观察3个月后复查，飞行结论合格。归队后，航医遵医嘱列为航卫保障重点，现已飞行一个月，空中飞行适应良好，睡眠未见异常，能够按期完成飞行训练教学任务，无复发。
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2 讨论
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。飞行员由于高空作业对鼻咽的损伤较大，易诱发该病。分析此病例笔者体会如下：①飞行人员日常应增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。②避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。③对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。④鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。⑤睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。⑥采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部背一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
论文作者:王伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
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