新疆哈巴河县人民医院 新疆哈巴河县 836700
【摘 要】目的：品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察。方法：在2017年实施品品管圈活动，分析病历中的缺陷项目，制定相应的完善干预措施，活动结束后随即抽取品管圈活动实施前与实施后200份病历，对比实施前后病历书写完整性。结果：实施品管圈活动之前与实施后书写完整性具有差异，P＜0.05。结论：品管圈活动在医院病历书写完整性中有着较为良好的效果，能够有效提升其病历书写质量。
【关键词】品管圈活动；护理病历；书写完整性
品管圈（QCC）也可以称之为质量控制圈，最开始出现于1950年是一种统计方法课程，品管圈活动则是出现于1962年，主要指的是同一个工作场所的人，为了解决问题、提升工作效率，自动形成一个小团体，然后从尊重人格这一原则出发创设出愉悦且轻松的现场管理方式，从而促使员工能够自发性的参与到管理活动之中[1]。将其应用到护理领域之中，能够起到良好的效果，本文也是就其对提高护理病历书写完整性的效果进行了如下分析：
1 资料与方法
1.1 构建小组
询问是否有自愿参与报名的护理人员，选择7位作为品管圈活动成员，借助于头脑风暴投票选定圈名、圈徽，同时选择出圈长、辅导员与秘书，之后再通过票选的方式确定活动主题，将“提高护理病历书写完整性”作为主题，活动时间从2017年1月开始实施[2]。
1.2 确定主题
在每周需要进行一次圈员会议，每个圈员需要提前准备好科室之中存在的问题，一人准备2个，然后再结合问题的迫切性、可行性与重要性，来对会议之中的问题进行投票，之后再讨论制定出要如何有效降低病历缺陷。
1.3现状调查
在2015年随机选择200份科室病历，按照卫生部门所颁发的临床护理工作通知，来对病历内容缺陷进行调查，调查结果显示产生病历缺陷的原因较多，护理人员、环节质量控制、仪器设备、制度流程等都有着一定的关系。
1.4 对策处理
针对存在的病历书写问题，制定出如下措施进行改善：（1）做好培训教育。进一步强化护士法律意识，在护理过程中提高护理人员法律意识，让其意识到掌握护理文件的重要性；同时在每日晨会上为护理人员讲解《医疗事故处理条例》以及护士条例等内容，以此来进一步提高护理人员法律意识[3]。（2）每个星期护士都可以定期对护理文件进行抽查，真正做到全员都参与的现状[4]。（3）对具有问题的病历进行原因分析，对于一些特殊的病历还可以进行针对性的讲解与点评，积极鼓励护理人员进行自查与自评，并且从中吸取教训，结合实际提出整改措施[5]。（4）在护理过程中，护理人员需要在上班内完成自己所管患者的护理记录，真正保障护理记录的连贯性，在记录完成之后在进行自我病历书写质量检查，在确定无误之后才能签名[6]。（5）在病历书写过程中，护理人员最好是按照医生所书写病例进行参考，避免出现医护记录相互矛盾等问题[7]。（6）制定出严格的奖惩制度，将病历书写问题与护理人员个人绩效挂钩，同时对其书写质量进行评分，这样就能有效提高其书写责任心。
1.5统计学分析
采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（`X±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
随机抽取2017年实施品管圈活动与2015年实施之前各200份病历，结果显示，品管圈活动实施之后病历书写完整性明显得到提升，数据比较差异具有统计学意义P<0.05。详情见下表1.
表1 品管圈活动实施前后病历书写质量对比
3 讨论
首先，品管圈活动在实施之后护理病历书写完整性得到了明显的提升。我院在持续护理质量改进的基础之上实施了品管圈活动，结合书写完整性因素制定出了相应的完善措施，从个人思想、业务水平以及观念等多方面进行改进，最终有效提升了护理质量，同时还制定出了一系列的标准化文件。其次，品管圈活动在临床病历书写之中的有效应用，还能在很大程度上提高医护人员护理积极性，因为品管圈活动在实施之后能够真正让全体医护人员都参与到其中，这样他们就能及时发现问题，真正在讨论中抓住问题本质，同时在讨论中制定出相应的解决方案，最终寻找到最佳的优化方式，促使整个护理流程得到优化，并且每个参与人员都能积极相应，利于护理工作的有序实施。最后，品管圈活动的实施还能有效提升全体护理人员解决问题的能力，因为在实施之后，全体圈员都能总结出相应的解决问题的方案，这样不仅能够用于本次病历书写，对于之后的工作也有着良好的促进效果。
综上所述，品管圈活动在医院病历书写完整性中有着较为良好的效果，能够有效提升其病历书写质量。
参考文献：
[1]刘传芬.品管圈活动对提高肿瘤内科护理人员手卫生依从性的效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：272-273.
[2]朱小娜，部卓.开展品管圈活动对提高局麻患者围手术期护理满意率的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：127-128.
[3]姜明霞，蔡琴，袁京梅，等.品管圈活动对降低精神科电子护理病历书写缺陷率的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（17）：117-119.
[4]韩巧.在输液室开展品管圈活动对提高护理人员一次性穿刺成功率的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：288-289.
[5]徐爱花，邢红岩.品管圈活动在提高围术期呼吸道管理措施落实率中的应用效果分析[J].全科护理，2018，16（21）：107-109.
[6]程方圆，潘红娇.探讨品管圈活动在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：96-97.[7]侯瑞生，于琴，王志英，等.品管圈活动对提高普外科肠内营养患者健康教育知晓率效果分析[J].中国基层医药，2018，25（10）：1340.
论文作者:瞿世华,古力努尔.巴提沃拉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：病历论文; 品管论文; 完整性论文; 效果论文; 护理人员论文; 质量论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;