关键词：美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；治疗效果；不良反应
溃疡性结肠炎属非特异性炎症性肠病，是一种病因不明的高限于结肠黏膜下层的慢性非特异性炎症过程，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠[1]。主要临床表现为腹痛、腹泻及黏液脓血便。病因不明，且有病程较长、反复发作特点。柳氮磺胺叱咤是溃疡性结肠炎的首选药物，但其在口服后部分在胃肠道吸收，约有30%的患者因为恶心、呕吐、厌食不能耐受停止用药[2]。本次研究主要选取40例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的药物进行治疗，观察比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃 疡性结肠炎的疗效，结果较为满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院在2017年6月至2018年6月期间共收治了48例溃疡性结肠炎患者，从中选取40例作为此次研究对象，并将这40例溃疡性结肠炎随机分为观察组和对照组，各组20例。对照组患者例患者给予柳氮磺吡啶进行治疗，其中，男性患者13例，女性患者17例，年龄20-70岁，平均年龄(38.19±2.02)岁；病程5个月-10年，平均病程(2.57±2.31)年；观察组20例患者给予美沙拉嗪进行治疗，其中，男性患者17例，女性患者13例，年龄20-70岁，平均年龄(37.93±1.98)岁；病程5个月-10年，平均病程(2.66±2.34)年。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组20例溃疡性结肠炎患者给予柳氮磺吡啶进行治疗，每次1克，每天4次，连续治疗4周后，改为每天2克，继续治疗4周。观察组20例溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪缓释颗粒进行治疗，每次1克，每天3次，连续治疗4周，若效果明显，继续治疗4周。
两组患者在治疗过程中，都要尽量避免使用其他止泻药、抗生素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。用药间隔不超过8小时。
1.3观察指标及疗效判断标准[3]
观察比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。疗效判断标准：显效：经过系统的治疗后，患者的体征、症状完全消失，大便常规检查结果为阴性，结肠镜检查结果表明溃疡愈合，糜烂小时，黏膜恢复正常；有效：患者的体征、症状消失，大便常规检查结果为阴性，结肠镜检查结果表明黏膜有轻度炎症，或者形成了假息肉；无效：患者的体征和症状没有明显的好转，结肠镜榆查结果也没有改善。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数*100％。
1.4统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS26.0统计学软件进行分析，计量数据用(x±s)表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
对照组患者治疗总有效率为76.7％，观察组患者治疗总有效率为96.7％，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
观察组20例患者中，3例患者发生并发症，1例粒细胞白细胞减少，1例头痛，1例腹泻，不良反应发生率为15.0％，经过继续服药、对症治疗后均有所缓解。对照组20例患者中，6例患者发生不良反应，1例腹痛，1例皮疹，1例恶心，1例头痛，2例粒细胞白细胞减少，不良反应发生率为30.0％。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
溃疡性结肠炎属于非特异性炎症性肠病，病变部位多是直肠、乙状结肠，也会延伸到降结肠，甚至整个结肠。溃疡性结肠炎患者临床表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛等，具有病程长、反复发作等特点。溃疡性结肠炎的病因至今没有确切的说法，可能和感染、免疫、遗传等多种因素有关，作为一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病，和结肠克隆病的肠壁内炎症性变化不同，但是溃疡性结肠炎患者的病理变化具有非特异性，在淋菌性结肠炎、阿米巴痢疾、细菌性痢疾等疾病中也可以发现[4]。过去，主要将柳氮磺吡啶作为治疗溃疡性结肠炎的首选药物，但是由于患者口服之后，在胃肠道吸收，几乎一半的患者都会出现厌食、呕吐、恶心等症状而同时治疗，近年来，美沙拉嗪开始应用于治疗溃疡性结肠炎，治疗效果较好，且不良反应较低[5]。
研究表明，柳氮磺吡啶的活性成分是5-ASA，磺氨吡啶是载体分子。5-ASA会作用于炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成，起到抗炎作用，但是会因为磺氨吡啶产生全身性的不良反应，患者耐受性较差，所以临床应用范围受到限制。美沙拉嗪以活性成分5-ASA替代柳氮磺吡啶中无活性的磺氨吡啶，也就是通过偶氮连接量分子5-ASA，相对于柳氮磺吡啶而言，多了一个分子5-ASA，治疗效果较好，并且可以有效减少磺胺造成的不良反应。美沙拉嗪在小肠和胃中不能吸收，也不能被分解，偶氮到达结肠之后，才会被结肠内细菌分裂为两分子有效的5-ASA，抗炎作用明显。本次研究过程中，两组患者均分别使用美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗8周，结果表明美沙拉嗪治疗效果更好，可以有效改善患者脓血便、腹痛、腹泻等症状，改善内镜下粘膜外观，迅速恢复结肠黏膜组织上的炎症损伤，抑制疾病的进一步发展。在安全性方面，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者也有助于降低患者在治疗过程中的不良反应发生率，患者具有较好的耐受性和依从性[6]。虽然，使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者时，也会出现头痛、腹泻等不良反应，但是经过对症治疗后，无需停止治疗，患者的不良反应均有所缓解。
综上所述，使用美沙拉嗪可以有效提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果，降低不良反应发生率，尤其是对于不能耐受柳氮磺吡啶治疗的患者而言，更是一种安全、有效的药物。
参考文献
[1]柳汝明，吴斌，赵雨晋，唐尧美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017，02：185-186．
[2]温育鹏，胡亚丽．美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗渍疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2017，04：138-139
[3]濮永杰，柳汝明，唐尧．奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2016，20：1899-1902
[4]欧阳灿晖，李君玉．美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比[J].长江大学学报(旧科版)，2014，21：38-39．
[5]刘清，阳卫立，罗永胜，杨小玲，林敬君美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗轻中度左半结肠性溃疡性结肠炎的疗效对比观察[J].现代消化及介入诊疗，2016．04：238-240．
[6]姬盼盼，周中银．比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析[J].职业与健康，2014，18：2603-2607．
论文作者:张玉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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