徐 萍 陈志敏[通讯作者]
鄂东医疗集团黄石市中心医院 湖北省黄石市 435000
摘要：目的 探析紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用效果。方法 选择我院收治的宫颈机能不全患者86例，随机分成对照组（行保守方法治疗）和观察组（行紧急宫颈环扎术治疗），各43例。比较两组应用效果。结果 分娩情况比较，两组流产率、早产率比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。>37周分娩率、自然分娩率比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对于宫颈机能不全患者，应用紧急宫颈环扎术治疗，疗效显著，显著降低晚期流产和早产率，改善妊娠结局，可推荐。
关键词：宫颈机能不全；紧急宫颈环扎术；晚期；流产；早产
宫颈机能不全，临床妇科常见疾病，是指于妊娠18~24周，宫颈无痛性扩张，是晚期流产、早产的主要原因[1]。紧急宫颈环扎术，被认为孕期治疗宫颈机能不全的有效方法，是指在宫颈发生变化或（和）胎囊已脱出宫颈口时，阻断产程进展，降低晚期流产和早产率，提高新生儿出生质量的一种有效治疗方法[2]。基于此，笔者以我院收治的宫颈机能不全患者为例，应用紧急宫颈环扎术治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年6月期间，我院收治的86例宫颈机能不全患者，随机分成对照组和观察组，各43例。其中对照组，年龄22~43岁，平均年龄（29.65±2.37）岁；孕周16~30周，平均孕周（22.98±4.35）周；初产妇30例，经产妇13例。观察组，年龄23~44岁，平均年龄（30.03±2.41）岁；孕周16~30周，平均孕周（23.03±4.29）周，初产妇32例，经产妇11例。比较两组上述临床资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
行保守方法治疗，即：严密监测患者生命体征，行血常规、血清学、宫颈分泌物检查，借助B超观察胎儿畸形，按医嘱指导患者使用盐酸托君或硫酸镁药物，健康教育等。
1.2.2观察组
行紧急宫颈环扎术治疗，即：（1）术前准备：行相关检查（血常规、血清学、宫颈分泌物）排除宫内感染以及胎儿畸形等。叮嘱患者卧床休息，术前予以口服盐酸利托君片或静脉滴注硫酸镁，使子宫完全处于松弛状态。（2）术中：患者取膀胱结石位，予以椎管内麻醉或全身麻醉，对外阴、阴道进行充分消毒，暴露宫颈。于宫颈前后唇，分别用药组织钳钳夹，并稍向下牵拉。于宫颈左右两侧，使用宫颈钳钳夹，进行单“U”缝合或“12”点及宫颈两侧的三点式缝合，用力打紧，气囊尿管放水退出，再次打紧缝线，检查无出血后，手术完毕。（3）术后：术后卧床休息，取臀高头低位，维持外阴清洁，留置导尿管，降低宫颈张力。予以相应的抗生素，预防宫颈感染。若宫颈缝线出现感染迹象或孕周已超过37周后可拆出。
1.3观察指标
比较两组患者分娩情况，包括：流产情况，以及不同孕周分娩情况。比较两组患者的妊娠结局，包括：自然分娩、剖宫产。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件，分析、处理计数资料，c2检验，[n（%）]表示，当P＜0.05，表差异显著。
2结果
2.1分娩情况比较
分娩情况比较，两组流产率比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。<32周、32~34周、34~37周分娩率比较，两组无显著差异（P>0.05）。>37周分娩率比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
表 1分娩情况比较
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2.2 妊娠结局比较
对照组，自然分娩20例，剖宫产13例，自然分娩率为60.61%。观察组，自然分娩33例，剖宫产7例，自然分娩率为82.50%。自然分娩率比较，观察组高于对照组，差异显著（c2=4.358，P=0.037）。
3讨论
宫颈机能不全，是晚期流产及早产的主要原因。目前，临床尚不明确宫颈机能不全发生的原因，可能与先天性宫颈异常或后天性损伤等原因有关[3]。研究表明[4]，健康妊娠者的早产率是宫颈机能不全患者早产率的33.33%，而我国大部分地区，低于28周的胎儿几乎无生存的可能。因此，如何研究宫颈机能不全患者的孕周，改善妊娠结局，受到了诸多研究学者的关注。
目前，手术疗法及保守疗法是临床治疗宫颈机能不全的主要方法[5]。保守治疗以药物治疗为主，常用盐酸托君或硫酸镁治疗，能够有效延长保胎时间，抑制子宫收缩频率及强度。但多数患者采用药物治疗后，常会出现恶心呕吐、高血压、心律不齐等症状，故临床应用价值不高。手术疗法，以宫颈环扎术为主，具有手术操作简便、创伤小，术后恢复周期短等特点，可明显增加患者宫颈管张力，阻止子宫下段延伸及宫口扩张，延长孕周，规避早产事件发生，明显改善妊娠结局，提高自然分娩率。故在本次研究中，对照组行保守治疗，观察组行宫颈环扎术治疗治疗，结果为：观察组的晚期流产率、早产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异显著（P<0.05）。
对于宫颈机能不全患者，应用紧急宫颈环扎术治疗，疗效显著，显著降低晚期流产和早产率，值得临床应用和推荐。
参考文献：
[1]赵冬梅，应小燕，张永男.腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠期宫颈机能不全患者妊娠结局的影响[J].江苏医药，2019（5）：490-492.
[2]徐莹莹，刘政操，胡睿，等.热放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效观察[J].实用妇产科杂志，2019（5）：390-392.
[3]张兴威，梁雨，吕荣君.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致孕中晚期流产及早产的临床分析[J].中国妇幼保健，2017（32）：5969.
[4]陈穗君，彭来勤.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致晚期流产和早产的效果[J].实用临床医学，2019，20（02）：45-46.
[5]凌波，梅劼，谢兰.紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（04）：189-191.
论文作者:徐萍,陈志敏[通讯作者]
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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