【摘要】目的：浅析腰椎间盘突出症手术治疗后以快速康复外科（FTS）理念为指导的护理干预效果。方法：选取我院自2015年8月—2016年8月间收治的腰椎间盘突出症患者80例作为实验对象，按照数字随机法以1:1的比例分成两组，即对照组患者40例术后行常规护理，观察组40例术后行FTS理念的护理模式，对比两组患者术后恢复时间、对护理服务认可度以及并发症发生率情况。结果：观察组患者术后JOA评分优于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后SES评分优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者手术治疗后采用FTS理念的护理模式，能够促进机体恢复，提升护理质量和治疗的安全性，值得推广使用。
【关键词】腰椎间盘突出症；快速康复外科；JOA功能量表
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0326-02
快速康复外科（Fast-Track Surgery,FTS）即在外科患者术前实施健康教育，术中采用先进的外科基础提升麻醉、镇痛效果尽可能的降低患者应激反应，术后尽早进行肠内营养和下床活动，在患者的整个治疗过程中主治医生、麻醉师、护士、康复治疗师和家属协同合作，使得患者机体损伤能迅速恢复新型医疗理念[1]。腰椎间盘突出症患者本身疼痛难忍，再加上手术造成的巨大损伤使得健康状况大幅下降，因此如何让患者在治疗后快速恢复机体功能，是确保疗效和提升治疗安全性的关键。本文则探析腰椎间盘突出症患者手术治疗以FTS理念进行护理干预的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院自2015年8月—2016年8月间收治的80例腰椎间盘突出症患者，按照数字随机法分成两组，对照组40例，男女比例为16：24，年龄在45～68岁间，平均（52.3±1.4）岁，病程在2年～7年间，平均（3.0±0.3）年；观察组40例，男女比例为18:22，年龄在49～63岁间，平均（53.7±1.6）岁，病程在2～9年间，平均为（3.3±0.7）年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 行常规护理干预。术后密切监视患者的生命体征变化，在术后6h开始使用普通食物，术后2d根据患者的情况在其自愿情况下协助其下床活动。密切观察患者双下肢的活动和感知情况，询问患者腰部、腿部的疼痛和麻木症状是否改善等；观察创口敷料是否脱落、是否污染等，若患者有异常现象立即告知医生处理。
1.2.2观察组 （1）FTS理念护理模式：建立FTS小组。由主刀医生和资深护师分别任组长、副组长，然后对小组成员进行专业知识培训，确保每位组员明确FTS理念和操作流程。（2）FTS护理理念的具体实施：①基本护理：帮助患者调整舒适的体位，术中密切监视患者的生命体征变化，注意保护患者的隐私。②心理干预。腰椎间盘突出症长期折磨着患者的肉体，给患者带来痛苦的同时也会产生巨大的心理压力。因此术后患者清醒后立即告知患者手术效果让患者消除顾虑，此外在日常护理中多给予患者鼓励和安慰平复患者的情绪[2]。③环境护理：保持病房温度、湿度适宜，温度控制在25℃左右，尽量保持空气干燥；④术后康复训练：康复训练是FTS理念的关键内容，需根据患者体质状况制定个体化的康复计划。患者在术后6h便可进行早期活动，在责任护士和家属的帮助下锻炼四肢肌肉和关节，同时按摩全身肌肉促进血液循环。第2d开始进行主动直腿抬高、股四头肌舒张-收缩训练：抬高、放下时间相同，2次/min，每次训练15min。每日早中晚各1次，依据患者恢复和耐受情况适当提升训练强度和抬腿的幅度。腰背肌训练：在术后第7d时进行该项训练，刚开始训练时采用五点支撑法，7d之后改为3点支撑法，每次50～70下，每日3次，逐渐加深强度以提升腰背肌肌肉力。行走训练：一般在术后第2d可以尝试借助助行器下床行走，由护士指导患者起床，尽早训练以免导致肌无力等并发症。护士协助患者佩戴腰围和使用助行器，先将床头抬高约30°。⑤出院指导：患者出院后必须定期进行电话随访，每次随访时均叮嘱患者按时服用药物，按照计划进行体育锻炼。
1.4 观察指标
（1）采用腰椎JOA功能量表评估两组患者术后1个月、3个月时的腰椎情况，JOA量表分别从下腰背痛、腿痛/麻刺痛、步态等主症，直腿抬高实验、感觉障碍、运动障碍、日常活动受限度、膀胱功能等临床症状进行分析。满分29分，25～29分为优，16～24分为良，10～15分为可，＜10分为差；（2）分别采用自尊（SES）量表评估患者护理前、护理后3个月时的自尊心情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用（%）表示组间用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示组间用t检验，P＜0.05数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预后JOA评分即优良率
术后3个月时观察组患者JOA评分优良率为90.0%，远高于对照组的77.5%，数据差异有统计学意义；术后1个月、3个月时观察组JOA评分均高于对照组，详见表1所示。
表1 两组患者干预后不同时段JOA评分对比（x-±s，分）
3.讨论
腰椎间盘突出症是中年人群腰腿疼最主要的原因之一，外科手术治疗能够快速解除纤维环、软骨板以及髓核的退行性病变，缓解患者的疼痛，是最有效的治疗手段。随着现代医疗服务的提升，患者和医师不再满足于单纯手术治疗效果，术后恢复亦是人们关注的重点。。
本次实验则主要研究腰椎间盘突出症患者术后实施FTS护理理念的价值，术后心理干预消除患者对手术效果的顾虑，以积极的心态面对以后的康复训练；运动训练则可以迅速恢复肌肉功能，提升免疫功能避免细菌感染等并发症发生。在术后随访的3个月中观察组患者JOA评分均优于对照组，由此证实FTS理念能够以系统的康复训练作为主要内容帮助患者更好的恢复。快速康复理论的核心内容是完全以患者为中心，准确合理的运用护理服务理念从患者的心理、生理、生活、病情康复等各个方面进行干预，从而重拾患者的自尊心。本次实验中护理前两组患者的SES评分差异无统计学意义，干预后3个月观察组自尊心评分显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，FTS理念可以有效改善患者的心理状态。综上所述，FTS理念护理服务能够促进术后恢复效果，因此值得推广。
【参考文献】
[1]王小霞.快速康复外科理念对中年腰椎间盘突出症患者的影响[J].当代医学,2012,7(36) :47-48.
[2]李小乔.腰椎间盘突出症的术后护理[J].养生保健指南，2016,13(48) :197.
[3]张莉华.舒适护理在102例腰椎间盘突出症患者术后护理中的临床应用[J].吉林医学,2015,36(4):787-788.
论文作者:伍万荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 术后论文; 理念论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 个月论文; 两组论文; 《心理医生》2018年7期论文;