湖南省岳阳市一人民医院肛肠科 414200
【摘 要】目的：研究并分析对痔疮患者使用不良饮食行为护理干预的效果。方法：收集痔疮患者共121例，根据患者入院日期的单双号数分为58例对照组和63例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用不良饮食行为护理干预，将两组患者的临床症状评分进行观察和对比。结果：观察组患者的疼痛、便血、便秘、肛门坠胀的症状评分均明显低于对照组，P均<0.05。结论：在痔疮患者的治疗过程中，配合不良饮食行为护理干预能够有效改善患者的临床症状，并帮助患者形成良好的饮食习惯，有助于患者的预后，值得推广应用。
【关键词】痔疮；不良饮食行为护理干预；饮食习惯；护理效果
痔疮指的是人体的直肠末端黏膜下与肛管皮肤的下静脉丛发生屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，包括了内痔、外痔和混合痔等[1]。严重痔疮患者在劳动、工作、大便甚至咳嗽后，会发生痔核脱出肛门无法回缩的情况，且会出现便血症状，导致患者身体虚弱，产生头晕、乏力、面色萎黄[2]。相关的研究报道称，作为一种非传染性疾病，痔疮的发生与患者的不良饮食和生活习惯都有着密切的关系，虽然通过手术能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是无法解决问题的根本[3]。在本次研究中，将不良饮食行为护理干预应用在了痔疮患者的护理过程中，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年10月期间，我院收治的痔疮患者共121例，根据患者入院日期的单双号数分为58例对照组和63例观察组，其中，对照组男30例，女28例；年龄在22岁-62岁之间，平均年龄为（40.2±10.5）岁；患者的病程为4个月-15年，平均病程为（8.1±2.7）年。观察组男33例，女30例；年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（39.9±10.8）岁；患者的病程为5个月-14年，平均病程为（8.2±2.5）年。121例患者中，9例为内痔Ⅰ 度，18例为内痔Ⅱ度，46例为内痔Ⅲ度，8例为内痔Ⅳ度，10例为外痔，30例为混合痔。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用不良饮食行为护理干预：
1.2.1疼痛护理。患者在术后均存在不同程度的疼痛，护理人员应告知患者疼痛属正常现象，从而消除患者的紧张情绪。嘱咐患者便后应进行中药熏洗，从而消除排便引起的疼痛，并缓解括约肌痉挛，促进局部的血液循环。要求患者不要长时间的坐或站，应注意休息，从而减轻腹压，减少对伤口的刺激，保证大便通畅。
1.2.2 不良饮食行为干预。要求患者保证每日早餐的定时、营养丰富，改正不吃早餐的坏习惯。嘱咐患者多喝水，每日的饮水量应高于1500mL，才能满足机体进行正常的新陈代谢时所需要的能量，同时还能够帮助患者排泄肠道的粪便，预防便秘的发生。少喝或者不喝碳酸饮料，避免增加身体的负担。
多吃新鲜的蔬菜和水果，为了保证膳食纤维的摄入量，应多进食粗粮。多种食物可交替搭配，保证食物品种的丰富多样，提高患者食欲，确保营养的均衡。嘱咐患者不吃刺激性的食物，包括辣椒、辛辣味的食品、红酒、白酒等，限制零食的摄入量，每周零食摄入应低于3次，每日摄入量应低于50g。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的临床症状评分进行统计和对比。评分标准如下：
疼痛症状：0分表示无痛；10分表示疼痛剧烈。
便血症状：0分表示无出血；1分表示出血量低于1mL，手纸染血；2分表示出血量低于10mL，便后出现滴血症状；3分表示出血量高于10mL。
便秘症状：0分表示无便秘；1分表示偶尔便秘；2分表示经常便秘。
肛门坠胀：0分表示无坠胀；1分表示排便时坠胀出现，便后消失；2分表示肛门持续坠胀[4]。
1.4 统计学分析
在本次研究中，把最后所得的研究数据通过统计学软件spss22.0进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用p值进行组间差异判定，判定标准为：当p值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的疼痛、便血、便秘、肛门坠胀的症状评分均明显低于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
痔疮通常是由于久坐久蹲、运动较少、劳累、饮食等因素导致，是临床的多发病症，严重痔疮患者会出现便血，对患者的正常生活和工作都造成严重影响[5]。而在饮食因素当中，辛辣饮食在痔疮的发病过程中起着十分重要的作用，尤其是辣椒，能够对整个消化道产生刺激作用。此外，饮酒能够扩张机体的周围血管，容易导致直肠下端的肛窦发炎，而炎症的反复发作就会降低局部组织的抵抗力和弹性，导致黏膜下血管扩张并出现瘀血，引发痔疮发病[6]。
在本次研究中，对观察组的痔疮患者采用了不良饮食行为护理干预，经对比分析研究我们发现，观察组患者的疼痛、便血、便秘、肛门坠胀的症状评分均明显低于对照组，P均<0.05。在护理过程中，要求患者限制饮酒，并拒绝辛辣食物的摄入，从而减少对胃肠道可能造成的刺激，降低肛窦炎的发生率和胃肠道黏膜水肿、充血的发生率，有助于缓解或消除肛门坠胀造成的不适感、术后疼痛感、肛缘水肿、出血、便秘等症状。值得注意的是，痔疮属于慢性的、长期性的、机械性的病变，日常机体水分的缺失也会使患者的胃肠道消化液不足，肠道黏膜则会过分吸收水分，导致排便不畅、大便干结等症状发生。而如果患者的饮食中缺乏膳食纤维，那么将可能引发甚至加重便秘，使患者排便时直肠部位长时间处于高压状态，促使直肠下段的血液回流不畅，再加上硬块粪便会对肛管产生下推和扩张作用，因此很容易导致肛垫发生黏膜下血管破裂，形成痔疮。
综上所述，在痔疮患者的治疗过程中，配合不良饮食行为护理干预能够有效改善患者的临床症状，并帮助患者形成良好的饮食习惯，有助于患者的预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]周冬梅，黄香云.综合护理干预对痔疮患者术后排尿的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（03)：68-69.
[2]王妍，尤庆山，姜美霞，等.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志，2014，36（10)：2707-2709.
[3]苏艳桃，郑惠霞.早期护理干预对痔疮病人术后康复效果的影响[J].全科护理，2013，11（23)：2159-2160.
[4]张花坪，薛澄琳，徐千元，等.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].当代医学，2012，18（05)：120-121.
[5]黄燕芳，刘雪芳，陈芳，等.中西医结合护理干预对痔疮术后疼痛及尿潴留的影响[J].中国社区医师，2014，30（07)：115-116.
[6]谭翠红，罗文丽，梁国梅，等.综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响[J].中国现代药物应用，2015，09（13)：186-188.
论文作者:彭佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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