昆明市第三人民医院结核一科 云南昆明 650041
摘要：目的 研究中西医结合治疗耐药性肺结核的临床效果及安全性。方法 选取2012年1月～2014年1月共收治的120例耐药性肺结核患者，随机分为治疗组与参照组。治疗组给予常规西药与补肺养阴法治疗，参照组采用常规西药治疗，对比两组的疗效及不良反应。结果 治疗组的总有效率明显高于参照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率则无显著差异（P＞0.05）。结论 补肺养阴法与西药结合治疗耐药性肺结核，效果显著，不良反应少。
关键词：常规西药；补肺养阴法；耐药性肺结核；不良反应
引言
结核病是临床常见的一种传染性疾病，具有高发病率、高耐药率与高死亡率的特点，是人类传染死亡的主要杀手[1]。耐药性结核主要是指对一种或者一种以上抗结核药产生耐药性的肺结核，具有病程长、发展快、并发症多等特点[2]。对于耐药性肺结核，仅使用西药已很难取得满意效果。我院对60例耐药性肺结核患者给予了中西医结合治疗，取得了较满意的疗效。现作如下具体分析。
1.资料及方法
1.1患者资料
本次研究对象为2012年1月～2014年1月在我院进行治疗的120例耐药性肺结核患者。120例患者中，男性75例，女性45例；年龄52～80岁，平均年龄63.2±2.1岁。所有患者均伴有不同程度咳嗽、咳痰、食欲不振、胸痛等临床症状，排除肺癌、心功能不全、支气管扩张及药物过敏史等患者。根据入院顺序，将所有患者随机分为治疗组与参照组，每组各60例。两组患者在年龄、性别等基本资料方面差异性不大，有可比性。
1.2治疗方法
参照组给予以下药品治疗，包括对氨基水杨酸异烟肼、皮嗪酰胺、福利喷丁、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺，每天用药三次。参照组基础上，治疗组采用添加中药汤剂治疗，主要以补肺养阴为主，药物根据症状加减。药方位：黄精、生地、沙参各25g，黄芪、党参各20g，12g百部，6g炙甘草。将药物制成丸散，每次服用0.5g，每天3次。两组疗程均为9个月。
1.3疗效评定
显效：对两组患者行肺与骨结核影像学检查，病变组织显示阴影吸收或者钙化，结核性脑膜炎与肠结核血液检查显示血沉，TB-Ab转为正常；肝功能恢复正常，症状及体征消失；有效：症状有所改善，食欲较之前增加，未出现盗汗超热现象，体质好转；无效；治疗1个月后，患者症状及体征均无任何改善[3]。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用卡方值检验，P＜0.05为有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
经过一段时间的治疗，两组的病情都有了不同程度的改善，但治疗组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2两组的不良反应
治疗组1例食欲减退、2例恶心，1例出现皮疹；参照组2例出现皮疹，3例腹部不适，3例肝功能损害。两组的不良反应发生人数相当，差异不大。
3.讨论
肺结核是结核杆菌引起的一种肺部感染性疾病，常见症状有全身疲乏、盗汗、午后潮热、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状。对于肺结核，若能尽早发现，并及早进行规律的全程治疗，大多数能治愈；对于少数不规律或者间断服药的患者，因为历时较长，极有可能产生耐药性，且容易损害肝功能，进而增加病死率。该类患者，若仍坚持使用抗结核药治疗，可能会加重病情，甚至导致脾胃衰败，产生严重的后果。
中医学认为，肺痨主要是因为正气虚弱、感染痨虫，然后侵蚀肺脏而引起，是一种具有传染特征的慢性消耗性疾病[5]。肺痨是否发病，和正气的强弱有密切联系。根据肺结核的病因与发病机制，本次治疗主要以补虚培元、抗痨杀虫为治疗原则。
在本次治疗中，我院对治疗组给予了常规西药与补肺养阴的中医治疗，方剂包括黄芪、党参、百部、黄精等，具有滋阴补阳的效果，且可活血化瘀，清热化痰。参照组仅采用了常规西药治疗。从表1中可看出，治疗组的总有效率高达83.33%，远远高出参照组的66.67%，两组表现出了较大的差异性。从结果2.2则可发现，两组的不良反应发生概率基本相同。这说明中西医结合耐药性肺结核，能够有效改善患者的症状及体征，减轻患者病痛，且不良反应较少，安全性较高，要比单纯的西医治疗更具优越性。
综上所述，耐药性肺结核的危害性大，治疗不及时或不当，均有可能威胁到患者的生命安全，故必须予以高度重视。补肺养阴的中医与常规西医联合耐药性肺结核，有利于患者症状及体征的改善，促进患者体质的恢复，且不良反应轻且少，不失为一种好方法，值得在临床推广。
参考文献：
[1]李清新.82例复治难治肺结核病患者中西结合治疗的疗效观察[J].疾病预防控制通报.2014，29（05）：88-89.
[2]赵攀，王思冲，黄成瑜.中西医结合治疗耐多药肺结核的进展[J].右江医学.2012，40（05）：714-717.
[3]张志娟，周玉文.中西医结合治疗耐药性肺结核病的临床观察[J].临床肺科杂志.2011，16（10）：1546-1547.
[4]陶共由，张燕琴.蒙#西药结合治疗耐药性肺结核病临床观察[J].临床合理用药.2013，6（05）：142.
[5]李芳，左美容，贺卫国.中西医结合治疗耐多药肺结核60例临床分析[J].中国医药指南.2013，11（01）：1-2，，13.
基金项目：昆明市卫生局中医重点专病建设项目（2013-15号）；昆明市科技局立项（2013-04-01-A-S-02-2183）
论文作者:欧阳兵, 汪亚玲, 居建云,朱江春
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：耐药性论文; 肺结核论文; 患者论文; 两组论文; 不良反应论文; 西药论文; 症状论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;