（枣阳市第一人民医院 内分泌科 441200）
【摘要】目的：探究甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效。方法：选择2013 年6 月~2015 年于我院治疗的90 例老年糖尿病患者，随机分为两组，即观察组经甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗，对照组经格列美脲与阿卡波糖联合治疗，再比较两组疗效。结果：治疗后观察组患者FPG、2hPG、HbAlc 与对照组比较均显著下降，FCP 与2hCP 与对照组比较显著提高；治疗后观察组达标时间为（8.2±1.6）d显著低于对照组，低血糖发生率为6.7%显著低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论：老年糖尿病经甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，可有效控制血糖，预后效果良好。
【关键词】甘精胰岛素、阿卡波糖、老年糖尿病、疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0325-02随着人们饮食习惯改变，食物呈富营养化，糖尿病患者也显著增多。糖尿病患病时间越长则其分泌胰岛素能力越差，尤其针对老年糖尿病患者［1］。以往临床经单独注射胰岛素或口服降糖药治疗，均未能有效控制血糖。本研究中观察组老年糖尿病患者经甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，疗效确切。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2013 年6 月~2015 年6 月于我院治疗的90 例老年糖尿病患者中，男51 例，女39 例，年龄为61~82 岁，平均年龄为（66.7±5.1）岁，病程为2~9 岁，平均病程为（5.7±2.6）年。排除心、肝、肾疾病与严重并发症患者。随机将全部患者分为观察组与对照组，各45 例，两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 全部患者均饮食指导、运动指导等基本治疗。对照组经格列美脲联合阿卡波糖治疗，其中格列美脲，1 次/d，起始剂量1mg，早起服用；阿卡波糖在进食第一口后服用，3 次/d，起始计量为25mg。观察组经甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中甘精胰岛素于早餐前行皮下注射，起始计量为10U/d；阿卡波糖服用方式同上。控制患者空腹血糖在4.4~6.2mmol/L，血糖超出1mmol/L 时增加1U剂量甘精胰岛素。当血糖低于4.0mmol/L 需增加2U 剂量甘精胰岛素。在治疗期间需隔3d 根据患者临床反应与血糖数值调整剂量。当血糖在满意范围后（FPG＜6.0mmol/L，2hPBG<8.0mmol/L），调整胰岛素用量为最小维持剂量。两组一疗程均为12 周。
1.3 观察指标 治疗前后FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C 肽（FCP）与餐后2 小时C 肽（2hCP）等糖尿病检测指标值。1.4 统计学方法 经SPSS 13.0 统计学软件行数据分析，且经t与X²检验的，P<0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后糖尿病检测指标比较观察组患者FPG、2hPG、HbAlc 与对照组比较均显著下降，FCP与2hCP 与对照组比较显著提高，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
表1 两组治疗前后糖尿病检测指标比较组别 
2.2 两组治疗后达标时间及血糖发生率比较治疗后观察组达标时间为（8.2±1.6）d 显著低于对照组，低血糖发生率为6.7%显著低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表2。
表2 两组治疗后达标时间与血糖发生率比较组别 
3 讨论
随着社会经济的发展，人们生活习惯随之改变，包括饮食富营养化、缺乏运动锻炼、经常熬夜等，导致糖尿病发病率逐渐上升，对人们身体健康产生威胁［2］。2 型糖尿病致病原因为人体胰腺组织中β细胞分泌胰岛素功能受损与器官组织对胰岛素敏感性降低，使得机体血糖升高，难以恢复正常水平。糖尿病基础治疗主要经生活方式干预，包括保障均衡饮食、良好生活习惯等，其次需给予药物治疗，主要经口服降糖药或胰岛素注射。随着疾病严重程度加大，口服降糖药已不能控制血糖在正常范围中，临床常给予胰岛素治疗。临床单纯使用胰岛素注射治疗也存在较多不足，剂量较小则难以控制血糖，剂量较大则易出现低血糖，此外还会伴有不良反应。因此目前临床上安全有效治疗老年糖尿病为面临一大难题［3］。
甘精胰岛素属于类似人胰岛素药物，经皮下注射后会在皮下脂肪上出现为沉淀，进而延缓机体吸收药物，控制血液中明显吸收高峰的产生，进而维持血糖稳定，控制夜间形成低血糖。每次皮下注射其药效均可维持24h 以上，因此每天只需注射一次［4］。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可与肠道内与α-葡萄糖苷酶可逆性结合，避免餐后血糖升高，进而有效控制血糖。将上述两种药物联合治疗老年糖尿病，不仅可有效降低的餐后血糖，还可有效控制不良反应发生［5］。本研究中观察组经甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗，结果显示观察组患者FPG、2hPG、HbAlc 与对照组比较均显著下降，FCP 与2hCP 与对照组比较显著提高；治疗后观察组达标时间为（8.2±1.6）d 显著低于对照组，低血糖发生率为6.7%显著低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。表明经甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效更为显著。% 综上所述，老年糖尿病经甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，可有效控制血糖，提高机体对胰岛素敏感性，预后效果良好，值得临床推广。
参考文献：
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[5] 吕焕菊，李子民，马海玲，等 . 2 型糖尿病口服降糖药与胰岛素联合使用分析 ［J］. 中国医药指南，2012，10（12）：462-463.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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