(蕲春县人民医院药剂科 湖北 黄冈 435300)
【摘要】 目的：探讨对喹诺酮类药物临床合理使用实施药学干预联合系统化处方评估的应用效果。方法：选取本院在2016年1月-6月期间未实施药学干预与系统化处方评估前260张喹诺酮类处方，并选取在2016年7月-12月期间实施药学干预与系统化处方评估前247张喹诺酮类处方。比较实施药学干预联合系统化处方评估前后喹诺酮类药物的临床使用情况。结果：在实施药学干预联合系统化处方评估前喹诺酮类药不合理应用主要问题为禁忌证用药发生率为2.31%、超适应证用药发生率为5.77%、用法用量不合理发生率为8.08%，联合用药不合理发生率为5.38%。而实施药学干预联合系统化处方评估后用药不合理问题降低为0.00%、1.62%、3.64%、1.62%。具有显著差异（P＜0.05）。结论：需要进一步加强临床喹诺酮类药的合理使用，采用药学干预联合系统化处方评估的方法能够显著地降低临床不合理用药发生率，值得临床推广。
【关键词】 喹诺酮类；临床用药；药学干预；系统化；处方评估
【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0182-02
喹诺酮类药物是临床上较为常见的抗菌药物，合理的应用能够加快患者康复时间，提高患者预后水平[1]。但不合理的应用可能会导致患者出现肝脏损伤以及耐药性等一系列的问题，因此需要临床加强对此类药物的合理应用[2]。鉴于此，选取本院在2016年1月—6月期间未实施药学干预与系统化处方评估前260张喹诺酮类处方，并选取在2016年7月-12月期间实施药学干预与系统化处方评估前247张喹诺酮类处方。比较实施药学干预联合系统化处方评估前后喹诺酮类药物的临床使用情况。现对具体研究内容报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年1月—6月期间未实施药学干预与系统化处方评估前260张喹诺酮类处方，并选取在2016年7月-12月期间实施药学干预与系统化处方评估前247张喹诺酮类处方。
1.2 一般方法
于2016年7月开始实施药学干预联合系统化处方评估活动，具体内容如下：①需要将评估的标准提前制定，并且分类及整理处方单中的用药问题，主要目的在于找出处方单中问题的诱因，然后根据分析结果制定一个科学规范的措施。②积极地在院内对规范化的用药方案进行宣传，并详细地向临床医师讲解如何正确给药[3]。并且在此基础上对用药情况进行定期评估，从而对用药方案进行及时改进。③定期对医务人员进行宣教工作，若在临床上发现患者出现感染情况，则需要对患者采取消毒隔离、粪便及尿液培养等，主要目的在于查明患者出现感染的诱因。④院内管理部门需要定期调查临床用药状况，若在调查的过程中发现不合理用药情况，且情节严重者，不仅需要立即停止临床医师行使处方的权利，同时还需要进行相应的处罚[4]。⑤在调查的过程中面对问题处方，还需要对药学干预的风险等级进行评估，并通过对问题处方的强化等级管理，对存在高风险科室进行相关的宣传及教育，并且对其进行药学监测。⑥在药师开处方时，需要监督其自我审核及干预，再给药前应该再次对药方进行审核，主要目的在于查看处方是否存在不合理现象，并及时地进行处理[5]。⑦定期组织药师开展用药宣传及教育的相关活动。
1.3 统计学方法
本次研究对所得到的数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。实验所得喹诺酮类药物应用问题等计数资料以%形式展开，并进行卡方检验；计量数据观察指标行x-±s形式展开。统计数据以P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
根据本次研究表明，在实施药学干预联合系统化处方评估前喹诺酮类药不合理应用主要问题为禁忌证用药发生率为2.31%、超适应证用药发生率为5.77%、用法用量不合理发生率为8.08%，联合用药不合理发生率为5.38%。而实施药学干预联合系统化处方评估后用药不合理问题降低为0.00%、1.62%、3.64%、1.62%。实施药学干预联合系统化处方评估前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表所示。
3.讨论
喹诺酮类药是临床常用的合成类抗菌药物，在临床应用中具有使用方便、效果优良、抗菌谱广以及并发症少等多种特点，多应用于消化系统、呼吸系统以及生殖系统等一系列感染性疾病的治疗中。但随着临床不合理用药的增加，使得喹诺酮类药耐药性及肝脏损伤等一系列问题逐渐凸显，增加了不良反应的发生率[6]。因此，规范喹诺酮类药的合理使用具有较为明显的现实意义，亟需改善临床用药情况。本文根据药学干预联合系统化处方评估的方法对喹诺酮类药的使用进行科学管理，分析调查临床用药过程中的不合理问题，并加强对药师处方行为的教育，审核及干预临床医师的处方行为进。本次研究中，在实施药学干预联合系统化处方评估前喹诺酮类药不合理应用主要问题为禁忌证用药发生率为2.31%、超适应证用药发生率为5.77%、用法用量不合理发生率为8.08%，联合用药不合理发生率为5.38%。而实施药学干预联合系统化处方评估后用药不合理问题降低为0.00%、1.62%、3.64%、1.62%。实施药学干预联合系统化处方评估前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，实施药学干预联合系统化处方评估能够显著地降低临床不合理用药，降低禁忌证用药、超适应证用药、用法用量不合理及联合用药不合理的发生率。
目前喹诺酮类药品在临床应用的过程中，不仅存在着联合用药缺乏合理性、适应症缺乏合理性等问题，而且在用量与用法上也缺乏一定的合理性，且经常会发生药品类型选择缺乏合理性等情况[7]。因此，当喹诺酮类药品与其他类型抗菌药物联合使用时，一般情况下并不会有交叉耐药现象发生，但患者在用药后却可能会导致肝脏受损或者耐药性等一系列的不良症状，对患者临床效果与预后水平造成严重影响，因而需要进一步优化喹诺酮类应用方案。
综上所述，需要进一步加强临床喹诺酮类药的合理使用，采用药学干预联合系统化处方评估的方法能够显著地降低临床不合理用药发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王鹛嵩，吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].重庆医学，2014，（34）：4666-4668.
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[3]伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究，2012，10（12）：142-143.
[4]张祎，李擎擎.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].安徽医学，2015，（3）：301-303.
[5]张秋红.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（16）：169-169.
[6]谢健敏.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响探讨[J].医药前沿，2013，（15）：19-20.
[7]王晓平.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].中国实用医药，2016，11（28）：185-186.
论文作者:黄鹂
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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