柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病65例论文_王常鸿

柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病65例论文_王常鸿

北京市顺义区天竺镇卫生院 101312

摘要:【目的】观察柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将已确诊的65例GERD采用口服柴胡疏肝散加减方的中药汤剂治疗,日一剂,分2次温服,4周为一疗程,共1-2个疗程。【结果】总有效率95.38%。【结论】柴胡疏肝散加减的中药汤剂治疗GERD,疗效好,治愈率高。

关键词:胃食管反流病;柴胡疏肝散加味;中医药疗法

胃食管反流病(GERD)指过多的胃十二指肠内容物反流入食管,多数患者以烧心、反胃、胸痛等胃食管反流本身的症状为主。少数患者则以食管以外的症状如咳嗽、喘息为主要表现。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病病[1]。近年来,此病在门诊中所占比例有增高的趋势,有的患者甚至影响生活质量。笔者近年来应用柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病65例,现报道如下

1.一般资料

65例患者均来自我院2013年8月至2016年8月的中医内科门诊。其中男性28例,女性37例;年龄21-75岁,平均52岁;病程3月-8年。胃镜检查43例,无食管炎15例,浅表性胃炎46例,食管炎9例。排除恶性肿瘤及消化性溃疡。

2.治疗方法

方用柴胡疏肝散加味。药用柴胡12g,枳壳15g,川芎12g,炒白芍20g,甘草6g,黄连6g,黄芩6g,吴茱萸3g,陈皮9g,白术20g,厚朴15g,若反酸、烧心加海螵蛸20g,瓦楞子20g;单包先煎。胃痛加元胡10g;胸骨后灼热明显者加生栀子9g;咽中异物感加木蝴蝶12g,苏梗15g;大便秘结加制大黄9g(另包后下),全瓜蒌20g;情志抑郁加郁金12g,百合15g,日一剂,水煎分2次温服,4周为一疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准 显效;治疗4-8周后主要症状消失;有效;主要症状明显好转;无效:症状改善不明显或加重。

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3.2结果

本组65例,经过1到2个疗程治疗,显效52例,有效10例,无效3例,总有效率95.38%。

4 讨论

中医学无胃食管反流病病名。因为胃食管反流病的主要临床表现是反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛等,属中医学吐酸、嘈杂、胸痛、胃脘痛等。胃食管反流病发病原因多与情志失调,饮食内伤,劳累过度及外感六淫,素体脾虚有关。当今人们的生活压力和工作压力都很大,生活节奏加快,我感觉近年来,脾胃病的发病率也有上升趋势。正如《素问.举痛论》云:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则其消,恐则气下,惊则其乱,郁则气结。”明确提出各种情志异常,导致人体气机逆乱。肝对人体情志的影响极为重要,肝的疏泄正常则气机条畅,肝失疏泄则气机不畅,肝木克脾,肝失疏泄,则脾失健运,胃气上逆。所以本病的治疗原则离不开疏肝健脾,和胃降逆。因此方中用柴胡疏肝解郁。《素问.至真要大论》说:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”所以反酸、烧心与肝气,痰湿郁久化热有关。因此用黄连,黄芩,生栀子清肝胃郁热;黄连与吴茱萸共用,取左金丸之意,清泄肝热止酸;枳壳,厚朴,苏梗,白术,陈皮,川芎活血理气,健脾和胃降逆;芍药,甘草,郁金,元胡柔肝解郁,缓急止痛;木蝴蝶疏肝利咽;海螵蛸,瓦楞子共用制酸止痛。海螵蛸经现代药理学研究证实,本品由90%左右碳酸钙和10%左右的黏液质、微量元素组成。碳酸钙可与胃中的胃酸中和;从而改变胃内的ph值,降低胃蛋白酶的活性【2】诸药合用达到肝气条达,气逆得降,脾胃健运的作用,此病得愈。经过多年临床,笔者认为胃食管反流病多与饮食及情志密切相关,因此对患者的宣传教育和健康指导就显得尤为重要。本组所有患者一律要求禁烟禁酒,禁食辛辣刺激及高脂肪食物包括浓茶、咖啡。睡前2至4小时禁食。同时指导患者将床头抬高20cm,或将上半身垫高,抬高胸部,帮助胃食管排空。裤带不要过紧,避免反复弯腰或抬举动作,以免增高腹压。并嘱咐肥胖患者减轻体重。由于情志对脾胃病的影响,在临床治疗时,有情志不畅的患者,尤其更年期妇女,一定要针对她的心理状况,给予不同的心理疏导,消除心理因素和精神紧张,尽量使其保持乐观的心态,以便更好的解除病痛。

参考文献:

[1]中华医学会消化内镜协会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)【J】.中华消化内镜杂志。2000.17(1):60

[2]沈亚芬.沈金根。朱曙光.中药海螵蛸药理作用研究进展【J】.中国药业,2010,19,(10):87-88

论文作者:王常鸿

论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期

论文发表时间:2017/7/25

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