哈尔滨市道外区太古社区卫生服务中心 150026
摘要：目的 观察联合应用缬沙坦以及舒洛地特治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法 选择我院2012年2月-2013年11月收治的DN患者86例，随机将其分为联合组和对照组，每组43例，对照组在常规治疗的基础上加用缬沙坦进行治疗，联合组在对照组的基础上联合应用舒洛地特进行治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）的变化。结果 两组患者治疗后FBG、UAGR、24h尿蛋白定量、BUN、SCr以及TC均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后FBG、UAGR、24h尿蛋白定量、BUN、SCr以及TC改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗方法的基础上，采用缬沙坦与舒洛地特联合应用的方法能够有效的降低DN患者血糖、血脂水平，改善患者的肾功能，是一种治疗DN的有效的药物。
关键词：缬沙坦；舒洛地特；糖尿病肾病；临床效果
糖尿病肾病（DN）是糖尿病晚期患者发生的重要微血管并发症，患者临床表现为持续性蛋白尿，导致患者的肾功能发生急剧的恶化，严重者可以威胁到患者的生命[1]。因此有效的降低尿蛋白是治疗DN的有效措施之一。本次我们在常规治疗方法的基础上联合应用缬沙坦以及舒洛地特治疗了DN患者，取得的临床疗效比较满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年2月-2013年11月收治的DN患者86例，随机将其分为联合组和对照组，每组43例。所有患者均符合我国第5次全国DN诊断意见和Mogenson分期标准。其中联合组患者男23例，女20例；年龄48-74岁，平均年龄（58.9±5.3）岁；病程5-17年，平均病程（8.6±2.3）年。对照组患者男22例，女21例；年龄46-77岁，平均年龄（59.3±5.8）岁；病程4-19年，平均病程（8.8±2.5）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面经过统计学的分析处理后，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采用糖尿病常规治疗方法进行治疗，包括严格控制饮食，蛋白质的每天摄入0.8-1.0g/kg，应用胰岛素控制血糖等。对照组患者给予缬沙坦进行治疗，80mg/次，每日1次。联合组患者在对照组的基础上加用舒洛地特600LSU进行治疗，每日1次，肌肉注射，治疗15d后改为口服250LSU，每日2次。所有患者均连续治疗7周。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）的变化。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后FGB以及TC水平比较 如表1所示，两组患者治疗后FBG以及TC均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后后FBG以及TC改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，DN的发病机制尚不十分明确，较多研究认为可能与肾脏血流动力学的过度滤过、代谢控制不良、多种细胞因子的损伤、组织间质的损伤、遗传因素、血小板水平的异常以及肾素-血管紧张素系统改变等因素有密切的关系。DN的病理表现主要是肾小球基底膜出现弥漫性的增厚、系膜基质广泛增生、小动脉壁以及系膜发生透明样变性以及肾间质的损伤。缬沙坦是血管紧张索I受体拮抗剂，可以使得血管的收缩以及醛固酮的释放受到明显的抑制，产生有效的降压作用；另外，该药物还可以使得肾脏的血流动力学得到明显的改善，使肾小球内的压力明显的降低，增加肾血流量和肾小球滤过率[2]。舒洛地特主要成分是葡糖胺聚糖，抗血栓形成的作用较强，既可以阻止血栓的形成，还可以抑制血栓的增长；另外，舒洛地特还具有比较显著的抗血小板聚集作用，使得机体的纤溶系统得到激活，使得极低密度脂蛋白和血纤维蛋白原的浓度，维持血管壁通透选择性，发挥减轻尿蛋白的作用[3]。本次我们在常规治疗方法的基础上，联合应用缬沙坦以及舒洛地特治疗了43例DN患者，结果显示，两组患者治疗后FBG、UAGR、24h尿蛋白定量、BUN、SCr以及TC均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后FBG、UAGR、24h尿蛋白定量、BUN、SCr以及TC改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在常规治疗方法的基础上，采用缬沙坦与舒洛地特联合应用的方法能够有效的降低DN患者血糖、血脂水平，改善患者的肾功能，是一种治疗DN的有效的药物。
参考文献：
[1]董晓辉，王勤学，王宝英，等.舒洛地特联合缬沙坦对早期糖尿病肾病疗效临床研究[J].黑龙江医药，2011，24（2）：949-950.
[2]王颖，燕树勋，吕久省.舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（Ⅳ期）的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（2）：136-138.
[3]王玉林，杨自君，王刘伟，等.缬沙坦联合舒洛地特对糖尿病肾病的疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（10）：41-42.
论文作者:马永静
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 病程论文; 基础上论文; 定量论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;