龚光梅
（云南省澄江县人民医院 云南 澄江 652599）
【摘要】 目的：探讨复方丹参注射液治疗小儿肺炎的疗效观察。方法：选择将我院收治的小儿肺炎68例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规的抗感染、平喘、祛痰等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗，7天后比较两组患儿的疗效。结果：治疗组总有效率为91.18%，对照组总有效率73.53%，两组差异显著，有统计学意义。治疗组症状体征好转的时间比对照组症状体征的好转时间明显缩短，两组差异显著，有统计学意义。结论：在小儿肺炎的治疗中，在常规对症支持治疗的基础上，加用复方丹参注射液，能缩短治疗时间，提高治愈率，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 复方丹参注射液; 小儿肺炎; 疗效观察
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0055-02
小儿肺炎以支气管肺炎最为常见，临床表现主要为咳嗽、发热、气促，重者易合并急性心功能不全，急性呼吸窘迫综合征等，严重者危及生命。肺部听诊可闻及中细湿罗音或有少许哮鸣音，因此，治疗时既要重视抗感染等常规治疗，同时应注意和改善微循环，活血化瘀，促进和改善心功能的快速恢复。我院2012年12月～2014年2月收治的68例小儿（3月～3岁）肺炎，在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1.治疗与方法
1.1 一般治疗
本组68例我院收治的小儿肺炎的患者，包括男童36例和女童32例，年龄最大的3岁，最小的3月，平均年龄1.2±0.8岁，入院时有发热症状的患者20例，有喘促症状的患者5例，有口唇发绀症状的患者3例；病程最长的半个月，最短的4天，平均病程8±1.6天；将患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组患者的年龄、性别、病程无明显差异，且有可比性。
1.2 诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学（第7版）》中有关小儿支气管肺炎的诊断标准进行诊断，所有患儿均有不同程度的咳嗽、气促及喉间痰鸣等临床症状，有的伴有不同程度的发热，肺部听诊可闻及中细湿罗音，有的可闻及少许哮鸣音。给予常规检查血常规、胸部X线等辅助检查，最终确定为小儿支气管肺炎。
1.3 治疗方法
入选患者进行常规治疗，并纳入临床路径，均给予抗感染、平喘、祛痰及雾化等常规治疗，在此基础上，治疗组另外给予复方丹参注射液（按每公斤体重每次0.5～1.0ml，最大量不超过15ml，每天一次），加入5%葡萄糖液中输注，连用7天。观察患者的疗效及安全性。
1.4 疗效评定标准
痊愈：患者体温正常，咳嗽、咳痰及气促消失，肺部啰音消失；显效：咳嗽、咳痰及气促明显缓解，体温恢复正常或明显下降，肺部啰音明显减少或消失；无效：咳嗽、咳痰及气促无明显缓解，体温无下降趋势或甚至上升，肺部湿啰音7天内无减少或消失，一般情况无好转。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，说明有统计学意义。
2.结果
2.1疗效比较
经过7天的治疗，两组患者症状均有缓解，具体疗效比较，见表1。
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表1
组别 痊愈 显效无效总有效率
治疗组（t=34）17 14 3 91.18%
对照组（t=34）10 15 9 73.53%
注：治疗组疗效总有效率91.18%，对照组总有效率73.53%， P＜0.05，有统计学意义。
2.2 显效时间比较，两组显效时间差异见表2。
表2
组别 咳嗽、咳痰缓解，体温恢复正常肺部啰音消失肺部X线实变吸收
治疗组（t=34）1.68±0.37 5.46±1.25 7.16±2.24
对照组（t=34）3.60±0.75 7.44±02.43 9.65±2.56
注：治疗组：咳嗽、咳痰症状缓解及体温恢复正常、肺部啰音消失及肺部X线实变吸收时间均有明显缩短，与对照组比较，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
小儿支气管肺炎全年均可发病，以冬春季为高发季节，病理改变有肺部炎症、肺泡毛细血管扩张、充血水肿，粘膜水肿，气管狭窄，肺泡腔内炎性渗出物。由于上述病理改变，导致肺泡通气量下降，通气/血流比例失调及弥散功能障碍，低氧血症和二氧化碳潴留，引起肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加而导致心脏负荷加重，导致心功能不全而诱发心衰。复方丹参注射液为降香、丹参复合制剂，具有活血化瘀、扩张血管、解除肺小动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善血液循环，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出等作用，从而促进肺间质充血的改变，促进肺泡内炎性渗出物的吸收，改善肺泡通气，减少二氧化碳潴留，降低肺循环阻力，从而改善心肺功能；复方丹参注射液对通气/血流比值有一定的调节作用，可改善组织缺氧，丹参可增加肺组织的顺应性，使肺泡渗出减少及对患者低氧血症有明显改善。这主要与复方丹参注射液改善肺及支气管微血环，调节免疫状态及抗感染等作用。复方丹参注射液本身无加快心律的作用，故安全有效。
综上所述，在小儿支气管肺炎常规对症支持治疗的基础上加用复方丹参注射液，疗效显著，不良反应少，使用方便，尤其适合基层医院使用，值得临床推广。
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论文作者:龚光梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/4/7
标签：肺炎论文; 丹参论文; 小儿论文; 注射液论文; 复方论文; 肺部论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;