哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨针对性护理在腹股沟疝患者围手术期护理中的应用效果。方法：将2016年1月至2016年8月收治的50例腹腔镜下腹股沟疝修补术患者随机分为观察组和对照组，每组患者25例，对照组采用常规的护理方法，观察组按照制定好的护理路径实施针对性护理。比较二组患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者健康知识掌握程度及患者满意度。结果：观察组患者的平均住院时间、平均住院费用、患者健康知识掌握程度及患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者实施针对性护理可有效地缩短其手术的时间和住院的时间，降低其出现术后并发症和病情复发的几率。
关键词：腹腔镜；全腹膜外疝修补术；护理
Abstract：Objective：To investigate the effect of targeted nursing in perioperative nursing of inguinal hernia.Methods：from January 2016 to August 2016 were 50 cases of laparoscopic inguinal hernia repair were randomly divided into observation group and control group，20 cases in each group，the control group using conventional methods of care，the observation group in accordance with good nursing path for nursing were compared between the two groups. The incidence of complications，the average hospitalization time. The average hospitalization expenses，the degree of satisfaction of patients and the health knowledge of patients.
Results：the average length of stay，the average hospitalization expenses，the degree of patients' health knowledge and patient satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：the implementation of targeted nursing care for patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair can effectively shorten the operation time and hospitalization time，reduce the incidence of postoperative complications and recurrence of the disease
Key words：Laparoscopy；total extraperitoneal hernia repair；nursing
腹股沟疝是临床上常见的普外科疾病。此病主要是由于患者腹壁组织的强度下降和腹内压升高引起的。目前，进行腹腔镜腹股沟疝修补术是临床上治疗腹股沟疝的主要方法。有研究发现，在腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术期间，对其实施针对性护理可有效地缩短其手术的时间和住院的时间，降低其出现术后并发症和病情复发的几率。自2016年1月至2016年8月，对50例腹股沟疝手术患者实施针对性护理路径，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2016年1月～2016年8月期间在我院进行腹腔镜腹股沟疝修补术的50例患者。随机分为观察组和对照组各25例，观察组男17例，女8例，年龄24～91；对照组男20例，女5例，年龄19～86岁。二组患者的年龄、性别、手术方式、文化程度、病史等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，观察组根据制定的针对性护理路径实施护理，护理路径包括时间、护理内容、执行者、执行日期及未执行原因，责任护士每天按照路径表，对在腹腔镜下行腹股沟疝修补术的患者实施围手术期护理。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
对照组术后康复20例康复率为80%，观察组康复25例康复率为100%。二组患者在平均住院时间及住院费用方面差异均具有统计学意义（P＜0．05），可以认为实施针对性护理路径有利于降低平均住院时间，减少住院费用。二组患者在健康知识掌握方面、对护理工作满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
针对性护理路径的实施，缩短了平均住院时间，降低医疗费用。平均住院时间是评价医院效率与效益、医疗质量和技术水平、医疗服务质量和管理水平的重要指标，它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平。随着医疗费用的急剧上升，寻求如何降低医疗费用，同时又能不断提高医院经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。对此，对患者进行针对性护理是一个十分有效的方法。心理护理，缓解患者压力，消除紧张情绪，放松精神与身体，利于手术进行和术后恢复。说明腹腔镜手术是微创，伤口小，美容效果好；皮肤护理，皮肤清洁是预防感染的主要环节。脐窝准备是重中之重。因腹腔镜手术第一个穿刺切口在脐窝下缘，并由此处形成气腹及置入腹腔镜，必须彻底清除污垢，并保证脐内皮肤完整无损；出血观察，患侧腹股沟处加压沙袋24h，密切观察切口敷料渗出情况。其中有一例术后切口处出血，敷料渗透。及时给予切口换药，更换敷料。并予以止血药物静脉滴注；进行预防呼吸系统和泌尿系统感染的护理，在手术后患者保持卧床休息期间，护理人员要定时为其翻身、拍背，并鼓励其进行咳痰，以免其发生坠积性肺炎。对于痰液过于黏稠、无法自行咳痰的患者，护理人员可在医生的指导下对其进行雾化吸入治疗；进行预防阴囊积液和血肿的护理，发生阴囊积液和血肿是进行腹腔镜腹股沟疝修补术患者常见的并发症。为了预防此并发症的发生，护理人员在患者手术后，要及时用阴囊托或丁字带将其阴囊托起；进行出院指导，在患者出院前，护理人员要嘱咐患者在手术后的3个月内不可进行重体力劳动，尤其不要做提重物等可增加腹压的活动，同时注意预防便秘和前列腺增生等疾病的发生。实施针对性护理路径，通过标准的护理流程，使护理人员有序、有效、有预见性的工作，不仅提高工作效率，缩短住院时间，同时降低医疗成本，减轻患者的经济负担。
针对性护理路径克服了临床护理工作的盲目性，而且条理清晰的简洁用语，使患者对自身的情况有了一定的了解，主动参与护理，掌握与疾病相关的健康知识，从而有效提升了患者的健康知识知晓率，提高患者的自我调控，使患者满意度提高，护患纠纷明显减少。
参考文献：
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[2]吴秀明．急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（12）：80-82．
[3]田烨.妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理［J］．临床医药实践，2015，1（24）：60-63．
论文作者:付丹丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
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