益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究对于初诊的2型糖尿病患者采用短期持续胰岛素输注治疗对胰岛B细胞功能的影响方法：从我院2015年1月-2016年7月期间收治的2型糖尿病患者中，选取66例作为本次研究的对象，采用随机分组法，将患者分为实验组和对照组，对照组采用常规方式控制血糖，实验组采用短期持续胰岛素输注治疗控制血糖，比较两组患者血糖控制效果及对胰岛B细胞功能的影响。结果：经过治疗前，两组患者FBG、FINS、C肽水平、HbA1c、Homa-β、Homa-IR水平差异不大；实验组治疗后FINS水平明显高于治疗前；对照组治疗前后FINS水平差异不大；两组患者治疗前后的FBG、C肽水平、HbA1c、Homa-β、Homa-IR水平均明显改善，但实验组改善程度明显优于对照组，组间数据差异显著。结论：从本次研究的结论不难看出，在治疗初诊2型糖尿病患者时采用短期持续胰岛素输注治疗对患者血糖水平的控制即胰岛B细胞功能的改善均有十分重要的作用。
【关键词】短期持续胰岛素输注治疗；初诊；2型糖尿病；胰岛B细胞功能
短期持续胰岛素输注治疗目前在控制初诊2型糖尿病患者血糖中应用广泛，临床实践过程中发现，其应用短期内，血糖控制效果比较理想。为进一步探究短期持续胰岛素输注治疗的效果，笔者选取了我院收治的2型糖尿病患者作为研究对象，总结了该疗法的效果及对胰岛B细胞的影响作用，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月-2016年7月期间收治的2型糖尿病患者中，选取66例作为本次研究的对象，所有患者的诊断均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病相关诊断标准，将所有患者采用随机分组法，分为实验组和对照组，每组各33例，实验组有男15例，女18例，年龄介于46-84岁，平均（65.0±0.7）岁；对照组有男14例，女19例，年龄介于47-85岁，平均（66.0±1.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2排除标准及纳入标准
纳入标准：所有患者均为初诊且对本次研究均知情同意。排除标准：（1）排除合并肝、肾、心等重要脏器功能障碍的患者。（2）排除合并精神类疾病、智力低下无法沟通的患者。（3）排除合并恶性肿瘤等重大疾病的患者。
1.3治疗方法
两组患者在初诊治疗中，均需制定合适的运动计划，并为患者制定食谱，使患者能够合理膳食，适当运动，减少因过多摄入食物干扰研究结论。对照组患者常规给予双胍类降糖药物进行治疗，用药期间监测血糖，根据血糖数值调整药量。实验组患者采用短期持续胰岛素输注治疗控制血糖，具体方法如下：进行常规糖尿病检测，包括空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素原等。给予患者糖耐量实验检测，了解不同时间患者的胰岛素及C肽水平。采用短期持续胰岛素输注治疗期间，需全天密切监测患者血糖水平。两组患者均以空腹血糖控制在7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在10mmol/L作为本次治疗中血糖控制的标准。每日根据空腹、餐后、餐后2h血糖水平进行胰岛素剂量的调整，统计两组患者达到血糖控制标准所用时间，以及胰岛素的具体应用剂量。需注意的是，两组患者治疗期间均无需服用其他降糖药物及降血脂药物。两组患者均治疗2周后停药。但继续控制饮食并辅助适量运动。停药后，再次检测患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素原等水平。停药期间需密切监测空腹血糖水平，如1周内血糖超过8mmol/L（或餐后2h血糖超过18mmol/L）3次，则需给予所有2型糖尿病患者辅助口服降糖药物治疗，以控制血糖。
1.3评价标准
（1）FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）：采用耐糖试验进行测定；（2）C肽水平：采用放射免疫法进行水平的测定；（3）HbA1c（糖化血红蛋白）：采用低压层析分析系统进行相应水平的检测；（4）Homa-β（胰岛素分泌功能指数）=20×FINS/（FBG－3.5）；Homa-IR（胰岛素抵抗指数）=FBG×FINS/22.5。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗前，两组患者FBG、FINS、C肽水平、HbA1c、Homa-β、Homa-IR水平差异不大，P>0.05，无统计学意义；实验组治疗后FINS水平明显高于治疗前，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；对照组治疗前后FINS水平差异不大，P>0.05，无统计学意义；两组患者治疗前后的FBG、C肽水平、HbA1c、Homa-β、Homa-IR水平均明显改善，但实验组改善程度明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3.讨论
据卫生部近年来的统计数据显示，2型糖尿病患者正呈现出逐年增加的趋势。病理学研究专家证实，2型糖尿病主要是由于胰岛B细胞功能的受损及多种因素造成胰岛素抵抗造成的，因此在选择治疗方案时，注重改善胰岛B细胞功能，并不断使胰岛素的抵抗机制降低是治疗2型糖尿病患者的要点。据研究报道显示，胰岛B细胞的的功能下降与糖尿病严重程度呈现出正相关。因此诊断2型糖尿病早期，受损的胰岛B细胞具有可逆性，因此早期采用有效措施治疗糖尿病，控制2型糖尿病患者血糖水平，对改善胰岛B细胞功能，修复受损B细胞具有非常重要的作用。
综上所述，短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病患者对于逆转胰岛B细胞损害具有重要的作用，值得临床推广。
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论文作者:李菊香,贺佩祥,刘丽君,彭韦霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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