乌鲁木齐市头屯河区中心医院急诊科 830023
【摘 要】目的：分析急性酒精中毒急诊抢救的临床效果。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月我院收治的96例急性酒精中毒患者的临床资料。结果：96例急性酒精中毒患者，急诊抢救出院85例，占88.5%，9例患者转入相应科室住院观察，待症状消失后自行回家，未发生死亡情况，痊愈率100%。结论：急性酒精中毒急诊抢救解除呼吸抑制和中枢抑制的症状，加强补液，预防误吸呕吐物导致窒息，缩短患者苏醒时间，降低死亡率。
【关键词】急性；酒精中毒；急诊抢救；临床分析
【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-094-01
急性酒精中毒是大量饮酒后，使中枢神经系统兴奋转为抑制状态，进而发生神经、精神症状的症状[1]。当饮酒后，血液中的酒精浓度在16mmol/L以上，会表现出情绪不稳、举止轻浮、感觉迟钝、步态不稳等，血液中的酒精浓度在54mmol/L以上时，会出现全身麻痹、昏迷的状态[2]，血液中的酒精浓度在87mmol/L以上时，会导致死亡。因此，一旦发生酒精中毒，要及时的抢救。本研究对2015年4月至2016年4月我院收治的急性酒精中毒患者急诊抢救情况进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
对2015年4月至2016年4月我院收治的96例急性酒精中毒患者的临床资料回顾性分析，男性59例，女性37例，年龄在24-60岁，平均年龄在（39.9±1.2）岁。入选患者在入院前均曾大量饮酒，就诊时间在饮酒后2-8h，能够从呕吐物或呼出气体中闻到酒精气味，入院时表现出昏迷不醒42例，言语混乱18例，大小便失禁10例，狂躁不安26例，表现症状均符合临床急性酒精中毒的诊断和分期。
1.2 方法
1.2.1采集病史
对送诊患者的人员进行详细的询问，包括患者的病史、饮酒的种类、饮酒量、饮酒时间等，判断患者酒精中毒的程度，根据患者的临床症状和体征，进行相应的实验室检查，包括心电、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等，明确诊断，检查与抢救同步进行，保证在最短的时间内完成。
1.2.2外伤治疗
对患者进行抢救治疗的同时，对伴有外伤的患者进行清创、止血、包扎，若怀疑患者有颅内出血或骨折的情况，要进行CT检查或X线检查，在患者生命体征平稳后，将患者转入相应科室进行治疗[3]。
1.2.3监测生命体征
对患者的生命就体征实施监测，保证患者呼吸道通畅，对心脏病、高血压、呼吸困难、误吸、窒息的患者及时监测心电，如果需要可在抢救室进行抢救治疗。为防止患者误吸，将患者调整为侧卧位或平卧位，头部偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔的分泌物，准备好吸引器、呼吸机、气管插管，观察患者的呼吸状况，必要时进行辅助呼吸。
1.2.4催吐、洗胃治疗
酒精吸收迅速，催吐、洗胃不适用于轻、中度酒精中毒患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们仅对在3h内未呕吐的昏迷患者进行洗胃治疗，洗胃液用温水，每次入量不超过200ml洗胃用水量在2000-4000ml，胃内容物洗出干净即可。洗胃时，要防止呕吐误吸。
1.2.5补液治疗及药物治疗
根据患者饮酒量的多少，体内酒精的含量及呕吐的次数和量，对患者进行补液治疗，输液量在650-2500ml之间，通常多数患者的输液量为1500ml。药物治疗上，对于伴有呕吐、头痛的轻度酒精中毒患者进行对症治疗时，使用奥美拉唑，同时配合使用维生素B6、维生素C等，从而对胃粘膜提供保护作用，加速乙醇在体内氧化代谢；对于中度和重度酒精中毒的患者，根据患者的饮酒情况，判断纳洛酮的使用剂量，通常剂量在0.4-5mg之间，解除酒精中毒的中枢抑制作用。为防止药物使用剂量过大，可以先使用小剂量药物，在用药期间观察患者的瞳孔及烦躁状况，从而掌握药物缓解情况，若患者的瞳孔从散大转为缩小，烦躁情况消失，能够安然入睡，或者处在昏迷状态的患者出现烦躁，继而能够正确回答问题，就说明纳洛酮的用量已足。对于狂躁不安的患者可以给予安定静脉推注，剂量为5mg。为中度和重度患者使用吸氧治疗，方法为间歇性吸氧。必要时对重度酒精中毒患者，使用甘露醇降低颅内压，留置导尿管，对于重度昏迷的患者使用血液透析治疗。所有入院患者均使用奥美拉唑等保护胃部治疗，静脉补液、维生素B6、维生素C加速乙醇在体内氧化代谢。静脉补液防止低血压、低血糖、电解质紊乱的发生。此外，保肝治疗应多用甘草酸二胺、果糖等。
1.3 统计学分析
所有数据均使用统计学软件SPSS24.0统计分析。
2结果
96例急性酒精中毒患者，急诊抢救痊愈出院85例，占88.5%，9例患者转入相应科室住院观察，其中消化内科4例，肾内科2例，神经外科1例，呼吸内科例2例，留院观察患者在3-12h内恢复神智，停止呕吐，待症状消失后自行回家，未发生死亡情况，痊愈率100%。
3讨论
短时间内饮酒量超过了肝脏代谢能力，从而使中枢神经受到抑制，发生共济失调、昏睡、昏迷的状态被认为是急性酒精中毒。在发生后，患者具有以下特点，容易被激怒、多语、语无伦次、行为粗鲁或恶心、呕吐等明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史；感觉迟钝、肌肉运行不协调、躁动、共济失调，复视；出现较深的意识障碍，神经反射功能减弱，体温降低，血压升高或降低，呼吸节律改变，大小便失禁等[5]。严重时会诱发急性脑血管病（脑出血脑梗死）急性心肌梗死，并发低血糖症、上消化道出血、吸入性肺炎、胰腺炎、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、横纹肌溶解综合征。因此，及时的治疗是急诊抢救成功的关键。本研究对我院收治的急性酒精中毒患者急诊抢救进行分析，结果显示，经过询问病史、生命体征监测、洗胃和药物治疗后，患者均痊愈出院，治愈率100%。分析原因，酒精中毒分为三个时期，分别是兴奋期、共济失调期、昏睡期，对于兴奋期和共济失调期的患者多采取休息，使用镇静药物治疗，防止患者受到意外伤害，对于昏睡期患者多建立静脉通道补液，使用奥美拉唑保护胃粘膜，使用维生素B6、维生素C等加速乙醇在体内氧化代谢，使用纳洛酮缩短患者的苏醒时间，同时维持水电解质和酸碱平衡，总之是密切观察患者情况，进行针对性治疗。
综上所述，急性酒精中毒的患者，及时的进行洗胃、药物治疗，体征监测，能够减少酒精的吸收，促使酒精排出，使患者而尽早恢复意识，降低了死亡率。
参考文献：
[1]刘小刚.急性酒精中毒急诊抢救260例临床分析[J].内科,2014,9(1):47-48.
[2]吴东升.急性酒精中毒的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(31):82-83.
[3]魏红江,何瑛芝,黄琼等.87例昏迷期急性酒精中毒患者临床分析[J].中外健康文摘,2013,21(1):102-102.
[4]秦兴卯,杨宽,李佳萌等.急性重度酒精中毒135例的急救分析[J].中国社区医师,2015,16(3):74-74,76.
[5]陆元兰,骆付丽,宋仁杰等.醒脑静注射液联合纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的应用[J].北方药学,2015,34(2):40-40,41.
论文作者:李文红
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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