刘志书
（江油市精神病医院心身疾病科 四川绵阳 621700）
【摘要】目的：研究奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果。方法：试验对象：我院近年来收治的83例抑郁症患者。患者分组方法：密封信封随机分组法。83例患者分为F组和F+A组两个组别。F组单纯以氟西汀治疗；F+A组奥氮平联合氟西汀治疗。干预8周后观察（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者HAMD量表评分、Spitzer量表总分的差异。结果：（1）F+A组相比于F组总有效率更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组HAMD量表评分、Spitzer量表总分相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后F+A组相比于F组HAMD量表评分、Spitzer量表总分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果确切，可有效改善抑郁症状，提升其生活质量，值得推广。
【关键词】奥氮平;氟西汀;抑郁症;效果
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0087-02
抑郁症为临床常见心境障碍，发病率随着社会环境的恶化和压力的增加逐年升高，患者临床表现为[1]：情绪低落、绝望、焦虑、兴趣下降、睡眠障碍等。若无法及时治疗，不仅会给患者身心带来较大痛苦，而且还会增加患者自杀率与病死率，家庭和社会危害性大。本研究对奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
试验对象：我院近年来收治的83例抑郁症患者。患者分组方法：密封信封随机分组法。83例患者分为F组和F+A组两个组别。所有患者符合抑郁症诊断标准[2]。除外对本研究药物过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。
42例F+A组患者中：患者中男性18例，女性24例；年龄低至21岁，高至61岁，年龄平均值（42.55±2.21）岁。病程短至半年，长至2年，病程平均值（12.67±0.32）个月；体重低至42kg，高至82kg，体重平均值（63.34±1.23）kg。
41例F组患者中：患者中男性17例，女性24例；年龄低至21岁，高至60岁，年龄平均值（42.89±2.13）岁。病程短至5.5个月，长至2年，病程平均值（12.82±0.28）个月；体重低至41kg，高至83kg，体重平均值（63.61±1.31）kg。
两组患者基线资料P＞0.05，组间差异不显著，可用于临床比较。
1.2 方法
F组单纯以氟西汀治疗，20mg/d。F+A组奥氮平联合氟西汀治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆氟西汀早上服用，20mg/d。奥氮平晚上服用，2.5mg/d。所有患者治疗8周。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者HAMD量表评分、Spitzer量表总分的差异。
Spitzer生活质量指数包括5项内容：活动能力、日常生活、健康感受、家庭与朋友支持、生活前景等，每项评分值均为0～2分。评分值越高表明患者生活质量越好[3]。
抑郁量表（HAMD）共包括17项内容，每项评分值均为0～4分，将各项分值相加即为患者抑郁症状总评分。评分值越高表明患者抑郁症状越重[4]。
HAMD评分减少率大于等于75%为显效；HAMD评分减少率大于等于50%为有效；达不到上述标准为无效。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[5]。
1.4 统计学处理方法
用SPSS 21.0软件处理抑郁症患者一般资料和治疗相关数据；总有效率以%表示，经χ2检验。HAMD量表评分、Spitzer量表总分均统一以（x-±s）表示，经t检验。衡量两组抑郁症患者相关差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者总有效率相比较
F+A组相比于F组总有效率更高，其中，F组显效、有效、无效分别10例、21例和10例，总有效率75.61%；F+A组显效、有效、无效分别30例、10例和2例，总有效率95.24%，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05。
2.2 治疗前和治疗后HAMD量表评分、Spitzer量表总分相比较
治疗前两组HAMD量表评分、Spitzer量表总分相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05，其中，F+A组HAMD量表评分、Spitzer量表总分为31.37±2.72分和4.95±1.92分。F组HAMD量表评分、Spitzer量表总分为31.95±2.16分和4.75±1.91分。
治疗后F+A组相比于F组HAMD量表评分、Spitzer量表总分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。其中，F+A组HAMD量表评分、Spitzer量表总分为13.18±1.71分、9.22±1.59分。F组HAMD量表评分、Spitzer量表总分为19.43±1.29分、7.11±1.94分。
3.讨论
临床研究认为抑郁症跟5-羟色胺功能降低相关[5]。奥氮平属于新型抗精神病药物，可选择性作用于中脑边缘系统，对该区域D1、D4受体有作用，且可拮抗5-HT2A或促进去甲肾上腺素/多巴胺释放，改善各项病理症状；氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制神经元从突触间隙中对5-羟色胺的摄取，促进间隙中神经递质的增加，改善患者抑郁症状。两者联用可增强抗抑郁作用[6]。
本研究中，F组单纯以氟西汀治疗；F+A组奥氮平联合氟西汀治疗。结果显示，F+A组相比于F组总有效率更高，HAMD量表评分、Spitzer量表总分改善更显著，说明奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果确切，可有效改善抑郁症状，提升其生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]韩天明,刘诏薄.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症60例[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4306-4307.
[2]钟兰兰.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的随机对照研究[J].中国卫生标准管理,2014,21(15):94-95.
[3]鲁江龙.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,12(10):571-572
[4]瞿伟,马红燕,谷珊珊等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学,2012,41(27):2816-2818.
[5]刘卫国.奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析[J].中外健康文摘,2012,23(40):10-11.
[6]张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(4):274-276.
论文作者:刘志书
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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