（江阴市青阳医院 江苏 江阴 214401）
【摘要】 目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效。方法：病例来源于本院2013年12月至2014年6月收治的75例冠心病合并高血压患者，根据治疗方法分为对照组（37例）和观察组（38例），两组均接受硝苯地平缓释片治疗，仅观察组加用卡托普利，分析两组治疗6周后的血压情况并记录治疗6个月内的临床缺血事件发生情况。结果：观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，且临床缺血事件发生率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应均较轻且发生率相当。结论：硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效较好，患者安全可耐受。
【关键词】 硝苯地平；卡托普利；冠心病；高血压；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0118-02
高血压是一种慢性病，当其合并冠心病时，治疗难度增多，症状不易控制[1]。硝苯地平对高血压的控制效果较好，同时可用于预防和治疗冠心病心绞痛，而相关研究发现卡托普利对于高血压合并冠心病的治疗效果较好[2-3]，故本研究探讨两者联合使用的临床效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 病例为本院2013年12月至2014年6月收治疗的75例年冠心病合并高血压患者，均符合中国高血压防治标准和WHO冠心病诊断标准，其中男性49例，女性26例，年龄范围34～75岁，平均年龄（64.2±9.4）岁。纳入指标：（1）坐位舒张压和舒张压范围为95～110 mmHg和<180mmHg；（2）心电图可见缺血性ST段变化；（3）近2周心绞痛每周发作次数3次以上，每天发作次数小于4次。排除指标：（1）继发高血压、急性及陈旧性心肌梗死者；（2）排除对硝苯地平联合卡托普利过敏者；（3）治疗依从性较差者。依据随机数字表将以上患者分为对照组（37例）和观察组（38例），两组一般资料均衡可比。
1.2 治疗方案 两组均经历为期1周的药物洗脱期，均接受硝苯地平治疗，仅观察组加用卡托普利，具体方案如下：硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司），20mg口服，每天1次；卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司）：25mg口服，每天2次。两组均维持治疗6周，治疗期间每1周测量一次血压。
1.3 评价指标 分析两组治疗前、治疗6周后的血压情况（收缩压和舒张压），并记录治疗6个月内的临床缺血事件发生情况（心绞痛次数增多、非致死性心肌梗死、短暂性脑缺血、脑卒中和心源性死亡），记录两组治疗期间的不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0版软件对数据进行处理，血压以“均数±标准差”比较并行t检验，临床缺血事件发生情况以“率”表示并行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后的血压比较 两组治疗前血压的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的血压均优于治疗前，且观察组治疗后的血压均低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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表1 两组治疗前后的血压比较（mmHg）
组别 收缩压 舒张压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组153.2±11.4134.1±10.2* 99.3± 9.2 89.3±8.8*
研究组149.7±12.0 126.7± 9.5*#101.7±11.6 83.1±7.2*#
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.2 两组治疗期间的临床缺血事件发生情况 对照组治疗期间中6例心绞痛次数增多，2例非致死性心肌梗死，1例短暂性脑缺血和1例脑卒中，观察组治疗期间分别有2例心绞痛次数增多，非致死性心肌梗死和脑卒中各1例，两组各不良事件发生率的差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的总体发生率低于对照组（10.5% vs. 27.0%, P<0.05）。
2.3 两组治疗期间的不良反应 两组在治疗期间分别发生轻微头痛2例和3例，未作处理自行缓解，两组均未见其他不良反应，治疗期间肝肾功能正常。
3.讨论
本研究发现：两种方案均对血压控制有较好的效果，但总体上观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组，表明硝苯地平联合卡托普利的疗效优于硝苯地平单药，提示卡托普利还可提高硝苯地平对高血压的控制效果，可能与卡托普利特异作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故对高血压的控制效果较好[3]。此外，本研究进一步比较两种方案对冠心病症状的控制效果。心绞痛是冠心病患者的常见症状，主要与该病导致心脏急性缺血及心肌营养不足有关。故本研究通过分析用药期间两组心绞痛次数变化情况评价不同方案对冠心病的控制作用，结果显示观察组心绞痛次数增多例数低于对照组，但差异无统计学意义（P<0.05），表明两种药物联合使用有改善冠心病症状的趋势。在临床缺血事件发生情况上，观察组的总体发生率为10.5%，均低于对照组的27.0%，且观察组无短暂性脑缺血的报道。在药物不良反应上，两组均为轻微头痛，无需停药且自行停止，未发现肝肾功能异常，表明两药联合使用的安全性较好，患者可耐受，符合联合治疗的基本原则。冠心病和高血压均为常见疾病，两种合并症的治疗难度交待，且冠心病引发的临床不良事件还可影响高血压的治疗效果，故有效的控制冠心病病情更有利于提高患者的治疗依从性，总体上对控制血压有效。
综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效较好，不良反应较轻，患者安全可耐受，临床应用前景较好。
【参考文献】
[1] 戴永平.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].中国卫生产业,2013,9(26):41-42.
[2] 张燕群.联合应用氨氯地平和卡托普利治疗冠心病合并高血压的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(6): 34-36.
[3] 郭磊.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(35):82-83, 86.
论文作者:顾刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：卡托普利论文; 冠心病论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 两组论文; 心绞痛论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;