湖南省华容县中医医院妇产科 414200
【摘 要】目的：剖析腹腔镜手术治疗宫外孕的护理方法。方法：择取近两年间，我院接收并行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者，共计48例。采用随机分表法，将48例患者均分成实验组与对照组。实验组行综合护理，对照组行常规护理。分析两组治疗以及护理的整体效果，并准确记录患者手术及住院的具体时间。结果：实验组手术及住院的时间分别为（50.82±7.46）分、（4.09±1.08）天，对照组为（72.31±9.24）分、（8.13±2.07）天。实验组的时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组不满意患者仅1例，而对照组，则高达5例。实验组的满意度，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于宫外孕患者的腹腔镜手术中，辅以相应的综合护理措施，可降低损伤率及并发症的发生率，利于患者手术创口的快速愈合。
【关键词】综合护理；住院时间；腹腔镜手术；并发症；宫外孕
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年9月至2015年9月，接收入院并行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者，共48例。年龄在20至45岁的范围之内，平均（28.9±3.7）岁。48例患者中，初产妇，32例；经产妇，16例。其中，有停经史的患者，共计29例，其停经时间在37至56天的范围之内，平均（43.6±2.8）天。借助随机分表法，将48例患者分成实验组与对照组，各组患者均24例。两组在停经史、年龄以及病情等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予实验组患者综合护理，内容如下：
1.2.1 急诊护理。
由于包块破裂亦或者宫外孕流产之前，患者都不会表现出较明显的症状，但却会引发腔内出血的病症。严重时，还会导致患者死亡。故，护理人员需密切观察患者的病情，当发现其出现异常状况时，需立即通知医师做临床诊断，并做好相应的护理工作，以防止患者休克。待确诊后，遵医嘱给予患者相应的对症治疗，并叮嘱其需进行卧床休息，以避免加重病情。假使，患者出现面色苍白亦或者是四肢湿冷等症状，需立即构建静脉通道，同时做好相应的手术准备工作，比如：备皮等。
1.2.2 术前护理。
告知患者需于术前1日，食用一定量的流质食，并按照相关医师的要求，于术前6小时，禁食、禁水；取一定剂量的鲁米那药物，对患者进行肌注治疗，以起到镇静的作用；合理使用阿托品药物，减少患者呼吸道中存在着的分泌物，使其能够一直处于呼吸畅通的状态之中。
1.2.3 心理干预。
焦虑、担忧、害怕以及紧张，都是宫外孕患者常见的不良情绪。故，为提高手术治疗的依从性，护理人员需将与手术相关的知识，确切的告知患者，并取得其积极配合。耐心与患者进行交流，并正确引导其通过深呼吸等方式，来达到减压的目的。给予患者支持与安慰，帮助其树立面对治疗的信心。若患者心理情绪波动较大，需及时对其实施心理教育，以帮助患者平复心理情绪。
1.2.4 术中护理。
正确指导患者取仰卧位，并取其上肢构建静脉通路；合理摆放腹腔镜，使其能利于医护人员的工作；密切监测患者的生命体征，若发现异常，需立即做出相应的处理；合理调控气腹压力（最适调控范围：12至15mmHg），防止患者出现心跳骤停亦或者是心律紊乱等病症。
1.2.5 术后护理。
全面监测患者的各项生命体征，比如：神志；心率；呼吸；血压；体温；面色。和麻醉师进行交接工作，以及时掌握患者的实际情况；给予患者吸氧辅助治疗，并帮助其取最适的体位（通常，应取去枕平卧位，并让患者的头朝向一侧）。于尿管拔除后，指导患者进行适当的床下运动，以提高其自身的免疫力。查看患者有无出现诸如气肿、内脏损伤以及出血等类型的并发症。采取按摩措施，对患者的相应部位进行科学的按摩，以提高其机体血液循环系统的功能。谨遵医嘱，对患者进行抗生素治疗，防止感染。查看患者有无出现诸如气肿、内脏损伤以及出血等类型的并发症。采取按摩措施，对患者的相应部位进行科学的按摩，以提高其机体血液循环系统的功能。谨遵医嘱，对患者进行抗生素治疗，防止感染。
1.2.6 饮食护理。
术后初次进食应以流质食为主，如：米汤；鱼汤；鸡汤。告知患者需禁食具备产气功能的食物，主要包括：糖类；牛奶；豆浆。假使，患者伴有恶心亦或者是呕吐等症状，需让其停止进食，避免加重病情。
1.2.7 出院宣教。
于患者出院前1日，对其进行宫外孕相关知识的宣教，并让其在日常生活当中，能够养成良好的生活与饮食习惯。叮嘱患者在术后的1个月之内，不能进行盆浴。此外，还需提醒患者在术后半年内，采取相应的避孕措施，以避免再次出现异位妊娠。
对照组行常规护理，内容有：饮食干预；病情监测；术前准备工作；心理教育；药物指导。
1.3 临床观测指标
记录患者手术以及住院的时间，并对其实施护理满意度调查。综合调查数据，计算满意度。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖析手术及住院时间
经不同方法的护理后，实验组与对照组的手术时间分别为：（50.82±7.46）分、（72.31±9.24）分。对两者进行比较后，发现：实验组的手术时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组的住院时间为（4.09±1.08）天，对照组为（8.13±2.07）天。实验组的住院时间，明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 剖析护理满意度
调查及统计后，发现：实验组满意患者，高达14例；基本满意患者，共计9例；不满意患者，仅有1例。本组的满意度为95.83%。对照组满意患者，共计8例；基本满意患者，共计11例；不满意患者，共计5例。本组的满意度为79.17%。实验组的满意度95.83%，明显高于对照组79.17%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
综上所述，宫外孕除了是临床妇产科中的一种常见病之外，同时还是导致产妇死亡的主要原因。目前，腹腔镜手术是宫外孕患者临床治疗的主要手段，且其与传统的开腹手术相比，也更具优势，比如：1）住院时间较短；2）疼痛程度较轻；3）不会对患者的身体机能造成较大的影响；4）可满足患者的生育要求；5）术后瘢痕不明显；6）利于患者病情的恢复；7）操作简便。虽然，该治疗方法的优势较突出，但其也向护理人员的工作提出了更多的要求。对此，为保障腹腔镜手术治疗的整体效果，护理人员还需通过不断的学习与实践，并采取综合护理法，从心理、并发症、饮食、术前以及引流管等方面上，对患者进行全面的护理。如此一来，方可在最大限度之内，提升我国医疗行业的总体护理质量。
本次研究，接受腹腔镜手术并同时辅以综合护理措施的实验组，其手术时间（50.82±7.46）分以及住院时间（4.09±1.08）天，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组综合护理的满意度为95.83%，明显高于对照组79.17%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，在对宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗的同时，辅以相应的综合护理措施，可降低手术风险，提高疗效及护理满意度。
参考文献：
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论文作者:张建红
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 实验组论文; 宫外孕论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;