（华润武钢总医院肾内科 湖北 武汉 430080）
【摘要】 目的：研究分析对尿毒症神经系统损害患者行血液灌流联合血液透析治疗的效果。方法：随机抽取在2016年6月—2018年3月时段到我院完成治疗的88例尿毒症神经系统损害患者，根据治疗方式进行分组，分为对照组（n=44，行血液透析治疗）、观察组（n=44，行血液灌流联合血液透析治疗）。对两组患者治疗前后的多项指标水平的改善情况进行评价与比较。结果：不同方式治疗前，比较两组患者血尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白指标水平以及冷觉、温觉、热动觉阈值情况（P＞0.05）；治疗后，同对照组展开比较，观察组上述指标水平均更加理想（P＜0.05）。结论：在临床中针对尿毒症神经系统损害患者而言，选择血液透析联合血液灌流方式治疗，能够有效改善多项生化指标水平，以及改善神经系统的损伤情况，医疗价值可观。
【关键词】 尿毒症；血液透析；血液灌流
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0197-02
随着肾功能的进展，特别是到了终末期肾脏病阶段，神经系统损害越发明显。在临床中，尿毒症患者多选择血液透析方式治疗，以纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，可以将患者机体中的小分子毒素有效清除，但对于中分子以及大分子毒素的清除效果却并不理想。以往资料报道，血液灌流联合血液透析共同治疗的效果显著[1]。为进一步验证此方式的治疗效果，本文选择我院88例尿毒症神经系统损害患者开展分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在2016年6月—2018年3月时段到我院完成治疗的88例尿毒症神经系统损害患者，根据治疗方式进行分组，分为对照组、观察组，分别44例。对照组中男25例，女19例，年龄24～76（57.6±5.9）岁；观察组中男26例，女18例，年龄25～78（57.7±6.2）岁。统计学分析组间各项资料（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：血液透析治疗，将血流量设置为：每分钟200～250ml，膜面积设置为1.3m2，每周行透析治疗3次，每次透析时间为4h。
观察组：血液灌流联合血液透析治疗，血液透析治疗方式同对照组相同，血液灌流：将透析器与灌流器两者进行串连，保持灌流器放在前面，每分钟血流量保持在150～200ml，治疗时间为2h，确保其为饱和状态，便将灌流器取下，然后行血液透析方式治疗，时间为2h。
所选择研究对象均持续治疗30d。
1.3 评判指标
对两组患者治疗前后的多项指标水平的改善情况进行评价与比较。
生化指标：血尿素氮、血肌酐、血β2-微球蛋白。
定量感觉评分：震动觉分析仪、温度觉分析仪。
1.4 统计学方法
本次研究中数据SPSS19.0分析，计量资料检验时行t检验，当P＜0.05时差异显著。
2.结果
2.1 多项生化治疗比较
不同方式治疗前，比较两组患者血尿素氮、血肌酐、血β2-微球蛋白指标水平情况（P＞0.05）；治疗后，同对照组展开比较，观察组上述指标水平均更加理想（P＜0.05）。详见表1。
表1 多项生化指标对比（x-±s，n=44）
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注：同组比较，#P＜0.05；治疗后同对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
尿毒症神经系统损害的发病原因是多因素参与的，包括贫血，糖代谢受损，营养不良，辅酶的缺乏，水、电解质和酸碱平衡的紊乱等[2]。如果患者体内存在较多代谢产物的话，极易导致发生一系列并发症，尤其是大分子物质，会对神经系统带来较大的损伤。尿毒症神经系统损害主要包括肢体麻木、汗腺分泌减少、疲惫淡漠、无法集中注意力、行为发生改变、肌肉痉挛等[3]。
对于尿毒症神经系统损害患者而言，临床中多选择血液透析方式治疗，通过此方式能够将小分子毒素进行有效清除，改善其在患者机体内的滞留现象，从而减轻对神经系统造成的损伤程度，但是对于中分子以及大分子毒素却无法获得此效果，而且其对神经系统所造成的损伤更加严重[4]。此类患者需要接受长时间的血液透析治疗，但是若发生神经系统病变，便会影响治疗效果。血液灌流治疗方式能够帮助将患者机体中的内源性或者外源性毒素进行有效清除，通过将净化之后的血液帮助输送到机体中，而且所选择的固态吸附剂是树脂，其为人工合成，具有良好的选择性、吸收速度等，因此可有效对中分子以及大分子毒素产生作用，减轻对神经系统所造成的损伤[5]。当两种方式结合之后，则能够发挥协同作用。本研究结果显示，治疗后观察组多项生化指标水平以及定量感觉评分情况均显著优于对照组，差异显著，提示对尿毒症神经系统损害患者行血液灌流联合血液透析治疗的效果较理想。
综上所述，在临床中针对尿毒症神经系统损害患者而言，选择血液透析联合血液灌流方式治疗，能够有效改善多项生化指标水平，以及改善神经系统的损伤情况，医疗价值可观。
【参考文献】
[1]周太恩，甘珍珍，廖曦.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒效果分析[J].内科，2016，11(6):931-933.
[2]张利霞，弓晓丽，赵晨光，等.血液灌流结合血液透析治疗尿毒症神经系统损害临床分析[J].长治医学院学报，2017，31(5):355-357.
[3]李慧丽.联用血液灌流术和血液透析术对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(17):28-29.
[4]李英.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，27(68):13321-13321.
[5]车雨欣.不同血流量血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症患者的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2017，9(1):130-131.
论文作者:何姗,曾文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：血液论文; 尿毒症论文; 神经系统论文; 患者论文; 方式论文; 指标论文; 多项论文; 《医药前沿》2018年34期论文;