关键词：优质护理；自然分娩；促进作用
引言
近年来，我国选择剖宫产的孕妇比例超过50%，且呈逐年上升趋势，明显高于世界卫生组织规定的剖宫产率上限。传统的产科护理模式主要以医护人员为主体，限制了产妇的主观能动性，使产妇对自然分娩的信心不足。如果不是非常必要的情况下，一般建议产妇进行临床自然分娩。
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2017年 3-12 月所在医院产科正常分娩的 124 例产妇，随机将其分为优质组 (观察组62 例 )和常规组 (对照组62 例 )，所有产妇各项指标正常未见妊娠合并症，均为单胎，经超声检查胎儿未见异常。所有产妇均自愿签署知情同意书。常规组年龄 19~37 岁，平均 (28.1±1.4)岁；孕周 38~41 周，平均(39.7±0.3)周；体重为 55~82 kg。优质组年龄 20~39 岁，平均 (28.3±1.7)岁；孕周 39~41 周，平均 (39.6±0.5)周；体重为 53~79 kg。不同组产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予常规护理，包括饮食指导、观察症状、记录胎心变化、宫缩等，保持安静环境、开展常规的健康教育指导等。
观察组：在常规护理的基础上，观察组实施科学的产科质量护理模式。(1)个体化健康教育。及时纠正对分娩的认知误区，让产妇及其家属了解阴道自然分娩的选择对母婴无医疗指征是有益的[2]。(2)人文关怀，耐心地解释分娩前后的有关情况，认真听取产妇及其家属的问题，并给予详细答复，以减轻她们的焦虑。建立良好的护患关系。安排主管护士全程陪同孕妇，不断鼓励孕妇增强信心，通过与产妇交流，及时了解她们的各种不适，给予她们安全感，并指导产妇深呼吸放松。(3)个体化护理。根据每位产妇的具体状况，制定个性化护理计划，指导日常活动，补充营养，通过沟通增强对自然分娩的信心，密切关注产妇的心理变化。通过提供细致的护理，改善产妇的焦虑、紧张等不良情绪。(4)建立家庭病房。根据产妇的个人需要，有针对性地安排病房环境，确保病房阳光充足，温度适宜，使产妇能充分感受到家庭的温暖。（5）优质护理服务：护理人员以和蔼的态度和温和的言语主动与产妇进行沟通和交流，及时了解产妇需求，在产妇进入产程活跃期后，为产妇提供优美和轻柔的轻音乐，以便降低产妇呼吸频率、血压、心率，减少肾上腺激素释放，减轻产妇疼痛感。
1.3 观察指标与评价标准
(1)自然分娩率、第二产程、产后2h失血量、下床时间和住院时间。(2)采用自制满意度问卷对护理服务满意度进行测评，包括护理技能。基本护理知识、护理沟通技能等，满分100分，得分越高，满意度越高。(3)用SAS和SDS评价护理前后焦虑抑郁的改善程度，评分越高，焦虑、抑郁越严重[3]。
1.4统计学处理
采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x- ±s)表示，采用 t检验；计数资料以率 (% )表示，采用字检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇护理效果及自然分娩率比较
优质组产妇自然分娩率为 96.8% (60/62)，高于常规组的85.5% (53/62)，比较差异有统计学意义 (字2 =4.888，P=0.027)；优质组产妇第二产程时长、产后 2 h 出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度评分均明显优于常规组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。
2.2 两组产妇护理前后焦虑和紧张评分比较
护理前，优质组和常规组产妇 SAS 和 SDS 评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05)；护理后，优质组和常规组产妇 SAS 和SDS 评分均明显低于护理前，且优质组产妇 SAS 和 SDS 评分均明显低于常规组，比较差异均有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。
3讨论
虽然分娩是一个自然的人类生殖过程，但近年来的研究指出，对大多数母亲来说，自然分娩的好处没有得到充分的了解，更多的妇女害怕自然分娩所带来的痛苦。剖宫产是首选的分娩方式，但剖宫产术后有手术切口和宫缩疼痛，并发症多，对母婴有一定的负面影响。产科优质护理模式可以促进人们认识到，孕妇的自然分娩不仅是生理压力，也是心理压力。孕妇及其家属的主观意愿和知识结构直接影响分娩方式的合理选择。临床研究表明，科学的护理模式能使产妇在分娩过程中得到心理支持，缓解产妇的心理压力，从而有效地提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率[4]。
4结束语
总之，科学的优质护理模式应用于产科妇女的护理工作中，可以取得良好的护理效果，能显著提高产妇的自然分娩率、降低焦虑、紧张等负面情绪，提高护理满意度。这对产后机体的恢复有一定的帮助，值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献
[1] 邢春香，陈芸，陆方.多措并举促进自然分娩—南京市高淳区卫Ⅺ项目降低剖宫产率工作与成效[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014，14（3）：200-202.
[2] 吕文苓.产科护理新模式对促进自然分娩的影响分析[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：157.
[3]咸菊芬.產科病房护理中的风险分析及护理对策[J].母婴世界，2016，16（21）：59-60.
[4]彭玉英.产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用[J].中国临床护理，2016，8（2）：130-133.
论文作者:祝国辉
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
标签：产妇论文; 自然论文; 产科论文; 常规论文; 统计学论文; 评分论文; 满意度论文; 《大众医学》2018年112论文;