（南京市雨花医院 江苏南京 210012）
【摘要】目的：总结性分析慢性阻塞性肺疾病不同阶段治疗情况及临床疗效。方法：对50例COPD患者进行常规药物治疗，观察患者病情程度及治疗前后血气情况。结果：本组50例患者，17例康复出院，28例患者病情有所好转，无死亡病例，治疗总有效率为90.0%；随着患者病情程度的加重，治疗总有效率有所降低，治疗前后患者血气情况比较差异显著（P＜0.05）。结论：支气管扩张剂和糖皮质激素联合治疗COPD疗效确切，有助于改善患者动脉血气、促进肺功能恢复，早期治疗效果更为理想。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；药物治疗；病情程度；动脉血气
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的慢性疾病，以气流阻塞性特征为主要表现，与肺部对有害气体及颗粒的异常炎症反应有关，随着环境和人们生活习惯的改变，该类病症的发生率也处于持续上升发展趋势，如何有效治疗该类病症、提高患者生活质量，成为临床研究关注的重点问题之一。本研究选取我院2014年11月至2015年12月收治的50例COPD患者作为研究对象，现将临床治疗情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月至2015年12月收治的COPD患者50例作为研究对象，均伴有不同程度呼吸困难、气道阻塞等症状，经临床检查并确诊，符合COPD相关诊断标准，男性26例，女性24例，年龄范围为52~76岁，平均年龄为（66.5±3.4）岁，基础疾病：高血压12例（占24.0%），糖尿病9例（占18.0%），慢性支气管炎年18例（占36.0%），肺气肿10例（占20.0%），其中，有吸烟史患者31例（占62.0%）。
1.2方法
所有患者均采用常规治疗方案，给予吸氧、保持呼吸道畅通、改善呼吸功能和药物治疗，其中药物治疗包括使用支气管扩张剂和糖皮质激素，所用药物为布地奈德（批准文号：国药准字H20030987，生产企业：鲁南贝特制药有限公司，英文名称：Budesonide Aerosol）和福莫特罗（批准文号：国药准字H20103179，生产企业：江苏正大天晴药业股份有限公司，英文名称：Formoterol Fumarate Powder for Inhalation），均为吸入，剂量分别为160μg、4.5μg，每日2次，根据患者病情程度进行分类治疗，适当调整用量；辅以抗感染治疗，治疗期间加强健康指导和康复训练，吸烟患者劝其戒烟。
记录所有患者用力呼气量，FEV1≥80%，且FEV1/FVC＞0.7，表明患者存在危险倾向，其中FEV1/FVC≤0.7，为轻度；FEV1≥50%，且FEV1/FVC≤0.7，为中度；FEV1＜50%，且FEV1/FVC≤0.7，为重度。设定临床控制、显效、有效和无效4级评价标准，比较不同阶段患者治疗总有效率，并对患者治疗前后血气情况进行分析。所获资料均采用SPSS11.0软件包进行统计分析。
2结果
统计结果显示，本组50例患者，17例康复出院，28例患者病情有所好转，无死亡病例，治疗总有效率为90.0%，随着患者病情程度的加重，治疗总有效率有所降低，见表1。治疗前平均二氧化碳分压和氧气分压分别为（52.5±8.5）mmHg、（85.2±3.2）mmHg，治疗后平均二氧化碳分压和氧气分压分别为（34.7±2.6）mmHg、（92.3±6.5）mmHg，治疗前后患者血气情况比较差异显著（P＜0.05）。
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3讨论
COPD对人体的伤害较大，相关研究表明，该类病症的发生和发展与吸烟、病毒感染、长期吸入粉尘及化学物质等均有关，临床表现为咳嗽咳痰、呼吸困难等，病程较长，且易反复，给患者生存质量造成了较为严重的影响[1]。目前临床以药物治疗为主，对于病情急性加重患者会考虑手术治疗。由于COPD具有可逆性和伴有气道高反应性特征，早期诊断和及时治疗尤为重要，其中在稳定期，多采用氧疗、呼吸康复和药物治疗[2-3]。本组中，50例患者经药物治疗，17例康复出院，28例患者病情有所好转，治疗总有效率为90.0%，用药后患者动脉血气均有所改善，证实气管扩张剂与糖皮质激素联合治疗COPD可受到较为显著的治疗效果，早期吸入β2受体激动剂和糖皮质激素，发挥二者的协同效应和互补作用，能够改善患者动脉血气、促进肺功能恢复；不同病情程度患者治疗情况结果显示，随着患者病情程度的加重，治疗总有效率有所降低，提示COPD患者病情程度会影响到药物治疗效果，在治疗前做出明确诊断，根据患者实际情况进行针对性治疗，可有效控制患者病情发展，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2012，33（5）:105-106.
[2]徐震，黄河.信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国实用医药，2011，33（6）:39-41.
[3]徐震，黄河.舒利迭联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国保健营养，2012，12（4）:187-188.
论文作者:朱文静
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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