六安市中医院血透室 安徽 六安 237000
【摘要】目的 分析临床护理路径对并发肾性骨病血透生活质量的影响。方法 2013年11月至2015年12月间，我院将122例血液净化中心血液透析患者通过电脑随机分组的方式，分为研究组和常规组，每组患者均为61例。常规组采用一般护理，而研究组给予临床护理路径。对两组患者的生活质量情况进行比较分析。结果 经过不同的护理模式后，研究组患者的生活质量明显提升，同时血磷、血钙以及甲状旁腺素情况好于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论 在对肾性骨病血液透析患者护理中运用临床护理能够显著改善患者的生活质量，延缓肾性骨病的发展，临床中可推广使用。
【关键词】临床护理；肾性骨病；生活质量；效果分析
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-40-01
临床护理是由美国开发的护理工具，强调由护理人员、医师和其他相关人员同时合作，为患者提供时间性和顺序性的护理计划，减少资源浪费和缩短康复时间，使患者能够得到最佳的照顾。肾性骨病对患者的生命健康造成严重影响，且逐年呈现出较为明显的上升趋势。骨代谢异常是肾性骨病患者的主要发病机制，多见于慢性肾病的早期，贯穿于整个恶化过程，同时随着病情的发展病情会逐渐加重[1]。除了必要的治疗有针对性的护理也尤为重要。此次研究将分析临床护理路径对并发肾性骨病血透生活质量的影响。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2013年11月至2015年12月间，我院将122例血液净化中心血液透析患者通过电脑随机分组的方式，分为研究组和常规组，每组患者均为61例。常规组采用一般护理，而研究组给予临床护理路径。研究组中37例男性患者，24例女性患者，年龄25-61岁，平均（45.3±10.2）岁；常规组中39例男性患者，22例女性患者，年龄28-68岁，平均（48.3±11.3）岁。研究中所有患者均满足《慢性肾脏疾病并发骨病》诊断标准中相关内容。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者仅采用一般护理，包括对患者进行健康宣教和血液透析等。研究组患者则采用临床护理路径，责任制护理人员首先对患者的文化程度、年龄以及基本资料进行充分了解，对患者的生活质量状况进行评估，视患者的个体情况制定出临床护理计划。其方法如下：
1.2.1准备阶段
在护士长的领导下全员参与，由护理人员承担宣教、设计以及协调等相关任务，同时参与临床的实施以及评价等。根据临床护理路径对患者的基本资料进行收集和整理。对患者的文化程度、职业和相关认知程度进行评价。同时对患者的甲状旁腺素水平、血磷、血钙等进行观察。
1.2.2制定护理计划
由护士长、主任以及专科医师等共同制定，护理人员临床护理计划表流程为：（1）入院时对患者的相关症状进行整理和分析，对肾性骨病患者的体征表格以及生活质量表进行完善。（2）透析1个月后对患者治疗期间出现的不良状态进行分析，包括透析不充分、高磷以及未按时用药等。同时做好患者的预防工作。（3）患者透析治疗3个月后对患者的相关指标再次进行检测，同时找出原因，对护理难点进行评估，同时制定出有针对性的护理计划，告知患者坚持长期治疗。（4）透析治疗5个月后对用药患者进行指导，告知用药的剂量和时间，及时更换药物并对护理过程不断改进。
1.2.3评价阶段
由护士长专门监控，记录每天计划的实施情况，同时对资料进行汇总和分析，尤其是要完善相关工作的检查情况以及治疗情况，同时要对患者的整体治疗效果进行全面评价，及时发现护理过程中可能存在的问题采取有针对性的处理措施，对护理路径进行重审，不断调整实施。一旦发现变异则需要及时修正。
1.3观察指标
对两组患者的生活质量情况进行比较分析，采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评分，采用问卷方式进行调查，包括躯体疼痛、生理功能和活动能力等相关指标，分值若＞75分，则说明患者良好，30-74分为中度，评分若＜30分则说明患者的生活质量较差；使用X线检查为辅助评估标准，检查患者的血钙、血磷以及甲状旁腺素等。
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。
2.结果
经过不同的护理模式后，研究组患者的生活质量明显提升，同时血磷、血钙以及甲状旁腺素情况好于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。见表1
3.讨论
临床护理路径是上世纪80年代由美国开发的标准护理标准，强调由医务人员共同合作，为患者提供时间性和顺序性的护理计划，缩短患者的康复时间，使患者得到最优质的护理效果[2]。相关资料报道称大部分患者通过血液透析后均有可能发生肾性骨病，其中骨变形和骨折是典型的临床特征，均存在骨骼变形、皮肤瘙痒以及行走无力等症状，对患者的生活质量造成了严重威胁和影响[3]。
当患者骨代谢异常后便产生了肾性骨病，会随着患者病情的发展不断加重，多见于慢性肾病早期。及时对患者采用透析治疗除了提升患者的生存率之外，同时还要对患者的生活质量起到良好的改善[4]。所以，此类患者生活质量的好坏能够直接反应出患者的预后情况以及身体健康状况。给予患者临床护理同时为患者提供有时间性以及顺序性的护理能够有效解决肾性骨病患者护理中的相关问题，提升患者的依从性，从根本上有效的改善生活质量[5]。
血液透析并发肾性骨病患者临床护理的主要重点是要有计划的进行干预，做好患者的用药、检查以及护理等工作，目前我国对普通病房临床护理报道较多，血液净化中心的临床护理研究报道则较少，但从此次研究中看，给予血液净化患者实施临床护理路径同样能够起到较为满意的效果[6]。
研究中经过不同的护理模式后，研究组患者的生活质量明显提升，同时血磷、血钙以及甲状旁腺素情况好于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。进一步说明了在对肾性骨病血液透析患者护理中运用临床护理能够显著改善患者的生活质量，延缓肾性骨病的发展，临床中可推广使用。
参考文献
[1]曾剑慧，王淑丽，程霞等.临床护理路径对并发肾性骨病血透生活质量的影响[J].护理实践与研究，2015，（10）：27-28，29.
[2]刘莹.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的护理[J].当代护士（专科版），2011，（7）：136-137.
[3]宋文娟.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者肾性骨病的疗效及护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：6096.
[4]欧琳静，潘莲斌，阮素莲等.基层医院联合血液净化治疗肾性骨病的效果观察及护理[J].右江民族医学院学报，2012，34（5）：715-716.
[5]张睛，杨聪玉.维持性血液透析患者的健康指导与护理措施[J].福建医药杂志，2013，28（6）：159-160.
[6]楼莉.浅谈维持性血透患者合并退缩人综合征的护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，（4）：185.
论文作者:徐莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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