新邵县人民医院 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：探究中医内科治疗对胃食管反流病的临床治疗效果。方法：选取76例于2015年8月~2016年6月至本院诊治的胃食管反流病患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各38例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片以及瑞复琳，研究组则在此基础上给予自拟中药复方治疗，具体配方包括：枳壳10g，旋复花10g，代赭石25g，法半夏10g，白及12g，党参10g，大贝母10g，乌贼骨20g，黄岑10g，甘草10g，干姜15g。两组治疗时间均为两个月，治疗结束后，统计并对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中医内科治疗胃食管反流病效果显著，具有较高的应用价值，值得在临床上广泛应用与推广。
【关键词】胃食管反流病；中医内科治疗；临床疗效；西医治疗
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of Chinese medicine treatment on gastroesophageal reflux disease. Methods：76 patients with gastroesophageal reflux disease who were diagnosed and treated from August 2015 to June ~2016 were randomly divided into the study group and the control group，with 38 cases in each group. The control group were treated with Omeprazole Enteric-coated Tablets，Rui Lin complex，study group based on the given Chinese medicine treatment and specific formulations include：Fructus 10g，10g flower，daizhushi 25g，FABANXIA 10g，Rhizoma Bletillae 12g，dangshen 10g，big Fritillaria 10g，20g sepium，Huang Cen 10g，licorice 10g，ginger 15g. The treatment time of the two groups was two months. After treatment，the treatment effects of the two groups were compared and compared. Results：the total effective rate of the study group was 94.74%，which was obviously higher than that of the control group（78.95%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of Chinese medicine in the treatment of gastroesophageal reflux disease is effective and has high application value. It is worth to be widely applied and popularized in clinic.
Keyword：gastroesophageal reflux disease；Chinese medicine treatment；clinical efficacy；western medicine treatment
诱发胃食管反流病的主要原因是胃内容物较多或十二指肠内容物反流到食管，由此引发的一系列症状会对食管以外的组织发生损害，如喉、气道等【1】。作为一种慢性疾病，胃食管反流病在中老年群体中的发病率较高，对患者的日常生活与工作造成了较大的影响与危害，极易引发食管炎。因此，及早发现并接受治疗对胃食管反流病患者而言具有十分重要的意义。现阶段，临床常用的治疗胃食管反流病的方法是西药，但临床实践表明，其治疗效果并不理想。本研究比较分析了中药内科治疗与西药治疗的临床效果，以探究中药内科治疗胃食管反流病的效果，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究选取76例于2015年8月~2016年6月至本院诊治的胃食管反流病患者，采用随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各38例。研究组中，男性20例女性18例；年龄32~52岁，平均（42.19±3.45）岁；病程在2~5.5年，平均（3.5±0.6）年；6例为巴雷特食管疾病，14例为非糜烂性反流病，18例为糜烂性反流病。对照组中，男性19例女性19例；年龄31~53岁，平均（43.64±4.27）岁；病程在1.5~5.5年，平均（3.4±0.7）年；8例为巴雷特食管疾病，13例为非糜烂性反流病，17例为糜烂性反流病。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法
给予对照组患者口服奥美拉唑肠溶片20mg，每天2次，同时还需给予瑞复琳50mg，每天3次。除药物治疗外，医护人员还需叮嘱患者注意养成良好的日常饮食习惯，尽量避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物，以清淡为主；餐后不应立即卧床休息，每晚睡前2h不应再进食；为避免出现食管反流，卧床休息时需将床头抬高10~20cm。
1.2.2研究组治疗方法
在对照组西药治疗的基础上，给予研究组患者自拟中药复方治疗，具体配方包括：党参10g，枳壳10g，代赭石25g，旋复花10g等。每日1剂，加水煮2次，合并煎液，温水送服，每日2次【3】。
1.3疗效评价标准
两组患者治疗时间均为两个月，治疗结束后，分析并评价患者的治疗效果，主要分为痊愈、显效、有效与无效，具体划分依据如下：①痊愈：患者临床症状完全消失，内镜检查显示胃黏膜恢复正常；②显效：患者临床症状明显改善，胃黏膜得到改善；③有效：患者临床症状有所减轻，胃黏膜有所改善；④无效：患者临床症状改善程度较轻，或无改善，甚至呈加重趋势。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据统计与分析，使用均数±标准差的方式表示计量资料，应用t值进行组间比较；使用率表示计数资料，应用卡方进行组间比较，当P＜0.05时视为组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
研究组中共有17例患者痊愈，11例患者显效，8例患者有效，2例患者无效，治疗总有效率是94.74%（36/38），对照组中共有13例患者痊愈，7例患者显效，10例患者有效，8例患者无效，治疗总有效率是78.95%（30/38）。研究组治疗总有效率明显比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据比较见表1。在治疗过程中，对照组有2例患者出现轻微的胃部不适和腹部的胀痛等不良反应，后逐渐消失，两组患者均未出现严重的不良反应。
3 讨论
现当代，人们生活水平不断提高，工作节奏却在不断加快，不少人的饮食起居习惯也在这一过程中发生了翻天覆地的变化，这使得肠胃疾病的发病率越来越高，如本研究中重点阐述的胃食管反流病。西医普遍认为，胃食管反流病是消化动力丧失的体现，引发原因是患者的抗反流防御机制被破坏，食管抗流能力大幅度降低，进而造成胆盐与胃酸发生错误攻击，对食管造成了较大的损伤。中医认为，胃食管反流病主要涉及肝、胃、脾等脏器，其发病机制与患者肝、胃、脾等消化器官功能性失调相关。反酸、口苦、灼热感等均为胃食管反流病患者的主要临床表现，因此中药将其划分至“反酸”、“痞症”、“胃脘痛”、“嘈杂”的范畴，在对其进行治疗时也多以和胃降逆、理气顺中为主【5】。相较于西医治疗，中医更加注重整体观念与扶正固本的理念，因此本研究中所选取的中药配方多以固本为主。本组研究结果显示，在西药治疗基础上增加中医内科治疗的研究治疗总有效率明显高于对照组（94.74%vs78.95%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这足以证明中医在治疗胃食管反流病中的价值。此外，本次治疗结束后，研究人员对两组患者进行了随访，随访结果表明，超过50%的应用西药治疗的患者在停药后出现了病情反复的现象，而给予中医治疗的研究组仅有2%左右患者出现了病情反复的现象。
参考文献：
[1]王瀛峰，张继全，吴飞，阮克锋.胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，34：3821-3827.
[2]王虹，田园，丁燕.胃食管反流病的食管动力功能[J].中国医学科学院学报，2010，04：465-469.
[3]刘成吾. 探讨分析消化内科胃食管反流病的临床治疗方法和效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（92）：203+205.
[4]孙成宏，陈迪，王斌. 通降和胃法治疗胃食管反流病临床效果的meta分析[J]. 解放军医药杂志，2014，（05）：54-57.
[5]关妙连. 中医结合健康宣教治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[D].广州中医药大学，2014.
论文作者:刘新卫
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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