【摘要】目的：探讨心理护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者的影响。方法：选取我院2014年2月～2016年2月收治的70例PACG患者为对象，按照其入院治疗的奇偶顺序将其随机平均分为实验组和对照组，各35例。两组患者皆进行药物控制眼压，并择期进行手术治疗，同时给予常规的青光眼临床护理干预，实验组患者则在此基础上加强心理护理干预，对两组患者治疗前后的眼压及心理变化情况进行比较。结果：入院时两组患者的焦虑、抑郁评分没有太大差别，术后1周观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），入院时两组患者的眼压没有明显差异，术后1周两组患者的眼压均有明显的下降，但是实验组患者的眼压下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性闭角型青光眼患者在围手术期及时进行心理护理干预，有利于缓解患者的焦虑、抑郁症状，改善眼压情况，促进疾病的康复。
【关键词】原发性闭角型青光眼；手术；心理护理；效果分析
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0153-02
原发性闭角型青光眼( primary angle closure glaucoma，PACG)属于世界上公认的最为常见且重要的眼科慢性致盲性疾病，大多患者由于对疾病的认识不足，存在着较为严重的心理误区，容易伴随着焦虑、抑郁、悲观等负情心理。PAGG的发生往往与多种因素有关，如近距离用眼过度、情绪波动、全身疾病等，临床有数据显示[2]，约有82.9%的原发性闭角型青光眼患者的急性发作与自身情绪相关。为此，在对原发性闭角型青光眼患者进行手术、药物治疗及常规护理时，加强心理护理干预具有重要意义。本次研究主要针对医院2014年2月～2016年2月收治的部份PACG患者在常规护理基础上加强心理护理干预，取得较为明显的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2016年2月收治的70例PACG患者为研究对象，按照其入院治疗的奇偶顺序将其随机平均分为实验组和对照组，各35例。所有患者皆符合临床病症要求及诊断标准，经确诊为PACG疾病，同时排除有严重精神心理疾病及其他重大躯体疾病者，皆知情本次研究内容，并自愿配合参与本次研究。两组患者相比较，年龄、病情、性别等分布都比较均匀，基本资料相似，P>0.05，可应用于对比探究。
1.2 方法
两组患者皆进行药物控制眼压，并择期进行手术治疗，同时给予常规的青光眼临床护理干预，实验组患者则在此基础上加强心理护理干预，具体如下：
1.2.1心理评估 患者入院后及时对患者的年龄、性别、文化程度、病情严重程度、生活背景等基本资料进行登记，并采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者入院时的心理状态进行评估，根据评估结果及个人资料给予针对性的心理护理指导。
1.2.2稳定情绪 PACG患者由于发病较为突然，且病情变化迅速，没有足够的思想准备，担心日后的生活及工作将会受到影响，害怕愈后效果不佳等，容易情绪激动，产生紧张、抑郁、急躁等负面情绪，心理护理的主要目的也是为了稳定患者的情绪，护理人员需要耐心的倾听患者的心声，进一步了解患者内心的真实世界，并针对性的给予心里疏导，及时给予安抚，并及时告诉患者青光眼的发病因素与精神、情绪、休息的关系，情绪波动过大、疲劳、紧张等都容易诱发PACG的发生。
1.2.3健康教育 根据患者不同的社会生活背景及心理状态，制定个性化的健康教育内容。让患者充分了解PACG术前、术中及术后注意事项，并认识到PACG的发病诱因、临床治疗方法、用药注意事项及预后效果，保证良好的生活方式及饮食习惯，让患者对疾病有个充分的认识，缓解其心理压力，增加治疗的信心。PACG患者在急性发作时通常会由于视力的突然下降或者丧失，导致心理压力过大而导致失眠。护理人员可以指导患者在睡前采用温水泡脚，且睡前不宜进食过多及进行兴奋性活动，睡前不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，可以在睡前饮用一杯热牛奶，以保证良好的睡眠，充足的睡眠有利于保证患者良好的精神状态。
1.2.4社会、家庭的情感支持 社会及家庭的情感支持是让患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心的关键，需要引导患者家属及亲朋好友给患者一定的精神支持，让患者充分体会到家人的温暖，协助患者掌握自我调节情绪能力，保证情绪的稳定，增加治疗的信心，提高治疗依从性。
1.2.5放松训练及音乐疗法 可以指导患者每日早晚各进行一次身心放松训练，每次半小时。患者可以采取仰卧位，将双手放置在身体两边，缓慢的闭上眼睛，并采用语言及视觉想象力诱导患者身心放松，保持最佳的身体姿势，在吸气时紧握双拳，5秒后再缓慢放松双手进行呼气。并根据患者的个人爱好挑选适合的音乐，音乐播放的音量以患者感觉合适为宜，同时在进行音乐播放的同时采用语言引导的方式来引导患者，积极的教会患者怎样集中精力产生音乐共鸣。
1.3 观察指标
分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者入院时、术后1周的抑郁、焦虑程度进行系统评价。其中SDS与SAS量表共含20条项目，每条项目分为1～4分四个等级。量填写完成后计算20条项目的总得分，分数越高说明焦虑、抑郁情况越严重。
并分别对两组患者入院时及术后1周的眼压情况进行测量，对两组眼压下降幅度进行比较。
1.4 统计学方法
本次研究所取得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料以(x-±s)表示，并用t检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁比较
两组患者皆存在一定程度的焦虑、抑郁症状，且经护理后其焦虑、抑郁程度皆有所改善，入院时两组患者的焦虑、抑郁评分没有太大差别，术后1周观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情况变化(x-±s，分）
3.讨论
闭角型青光眼主要是由于眼压病理性上升而造成的视力下降及眼组织受损的致盲性眼病，其中以PACG最为常见，临床有研究说明[2]，50岁以上的自然人群中患有青光眼的概率为2.07%，而其中PACG占据了1.66%。由此可见，我国至少有650万以上的PACG患者正在承受着病痛的折磨，其对眼部造成的危害是不可逆转的，持续的高眼压容易导致视神经损害及视野的丢失，最终造成患者失明。PACG患者常见于中老年人，特别是女性患者，其情绪的过份波动、劳累及气侯的变化都是诱发其发病的主要因素，而疼痛、眼压的上升、视力的受损则是其主要的临床特征，对PACG患者及时进行诊断与治疗固定重要，然而全面而周到的护理措施则更为关键[3]。越来越多的临床研究说明PACG患者良好的心态及充足的睡眠对于疾病的康复及预后效果具有重要意义，本次研究中，对实验组患者及时进行心理评估，有利于第一时间了解患者的心理状态，并针对性的开展心理护理干预。而心理护理干预的首要措施是稳定患者的情绪，保证护患关系的良好，同时及时给予健康教育，增强患者对疾病的认识及战胜疾病的信心，为后期良好的生活方式、睡眠习惯及饮食习惯打下基础，同时提高治疗的依从性。
综上所述，心理护理干预属于一种心理的生理疗法，对PACG患者及时加强心理干预，有利于缓解其焦虑、抑郁情绪，改善不良的心理状态，降低眼压，促进临床康复。
【参考文献】
[1]文春艳,曾志励.健康教育对原发性闭角型青光眼手术病人焦虑与抑郁的影响[J].全科护理,2012,10(13):1241-1242.
[2]陈莉,杨新光,陈蕊.原发性闭角型青光眼心理和行为特征调查[J].国际眼科杂志,2009,9(11):2168-2171.
[3]周沂沂.原发性急性闭角型青光眼的护理研究[J].黑龙江医药,2015,28(03):692-693.
论文作者:赵曼
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：患者论文; 眼压论文; 青光眼论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 两组论文; 《心理医生》2016年13期论文;