（四川省南充市高坪区人民医院综合内科 四川 南充 637100）
【摘要】目的：探究延伸护理对于脑卒中患者日常活动能力的影响。方法：两组患者都进行常规康复训练和康复宣教，护理人员分别采用神经发育促进技术、Bobath技术及运动再学习法对患者进行训练。结果：护理后的观察组和对照组患者的神经功能较护理前得到降低，但运动功能和ALD较护理前得到提高，观察组患者的神经功能、运动功能及AL明显比对照组好。结论：对患者采取护士延伸康复护理措施可促进患者的日常生活活动能力，最大化的利用康复医疗资源,使得发生误用综合征或失用综合征得到有效预防,患者的住院天数得到降低,病床周转率得到提高,重复住院率得到减少，医疗成本得到节约,家庭负担得到减轻。
【关键词】延伸护理；脑卒中；日常活动能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0046-02
Effect of extended care on daily activities of patients with stroke
Wang Liming .
Gaoping Nanchong people s Hospital; Sichuan,Nanchong Sichuan
【Abstract】Objective The effect of extended nursing care on the daily activities of patients with stroke.Methods Two groups of patients were treated with routine rehabilitation training and rehabilitation education,The nursing staff used the nerve development promoting technology.Bobath Technique and motor relearning training.Results The neurological function of the observation group and the control group after nursing was lower than that before nursing,However, motor function and ALD were improved compared with before nursing,The neurological function of the patients in the observation group.Motor function and AL were significantly better than those in the control group.Conclusion To take the patient to extend nursing measures can promote the patient's activities of daily living,Maximizing the use of rehabilitation resources,To prevent the occurrence of misuse syndrome or disuse syndrome,The hospital stay was reduced,Hospital bed turnover rate has been improved,Repeated hospitalization rates were reduced,Medical costs have been saved,Family burden has been reduced.
【Key words】Extended care;Cerebral apoplexy;Daily activity ability
随着不断提高的医疗水平，脑卒中的救治成功率也在不断提高。如今残疾人群中的一大主流是脑卒中引起的偏瘫患者,大约有75%的患者丧失了不同程度的劳动能力,对患者的生活质量和身心健康产生了严重的影响,给社会和家庭也带来了负担[1]。为使得脑卒中偏瘫患者的日常生活能力得到提高,阶段性目标是本次研究对住院患者开展的项目，组长是康复医师,还有作业治疗师的配合，延伸到病房的作业训练是由康复护理人员来实施的,对患者的实际应用能力和日常生活活动能力(ADL)进行反复强化，使得患者的主动参与积极性得到提高，同时也使得患者家属的家庭康复知识得到提高。现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取66例在我院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象，其中有30例女性，36例男性；年龄在（59.8岁±11.0）岁左右;有30例右侧偏瘫，36例左侧偏瘫；38例脑梗死，28例脑出血。将这些患者随机分成对照组和观察组各33例。对比两组患者的性别及年龄等一般资料，不具有明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1康复训练方法
两组患者都进行常规康复训练和康复宣教。护理人员分别采用神经发育促进技术、Bobath技术及运动再学习法对患者进行训练[2]。
1.2.2延伸护理组
①培训及考核。首先对具备康复专科知识和丰富的护理经验的护师进行培训,经考核护师合格后就可以成为康复护理人员。②制订及分割计划。提升ADL的训练计划是康复护理人员根据患者的具体情况来进行制订的,使得实施训练计划能够得到有效的分割。③实施时间。患者住院期间护理人员每天对患者进行两次的训练，每次训练时间为15min～25min,将患者早晚的进食、穿衣、修饰作为重点。④随时督促跟进。在巡视病房及护理操作过程中康复护理人员要对患者日常生活的正确姿势进行监督，使患者的错误行为能够得到纠正。⑤健康教育手册。将健康教育手册发放给患者,对患者生活上的各个细节进行辅导，另外还需要对患者家属ADL的技巧和基本动作进行辅导，使得其记忆得到强化。为使得患者的日常生活活动得以完成护理人员对患者使用合适的家庭设施、应用辅助器具的帮助、新的活动方法及方式进行辅导。⑥患者及其家属如果文化程度低、年龄较大，则护理人员的教育方法需要通俗易懂，在讲解时要耐心回答患者及其家属所提出的问题。⑦鼓励照顾者参与。如果患者家属具有较高的文化程度，护理人员要鼓励患者家属参与到延伸作业的训练中。
1.3 日常生活能力量表(ADL)评定
对患者的认知功能和日常生活能力进行评测，评测项目一共有14项，其中包括工具性日常生活能力和躯体生活自理能力。正常说明每项项目都得1分；能力降低说明某项得24分，认知能力明确衰退说明两项或两项以上分数在13分以上，或者总分在22分以上。
1.4 统计学处理
分析数据采用SPSSl5.0统计学软件。采用均数±标准误(x-±s)来表示计量资料，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者护理前后的神经功能、运动功能及ALD，护理后的观察组和对照组患者的神经功能较护理前得到降低，但运动功能和ALD较护理前得到提高，观察组患者的神经功能、运动功能及AL明显比对照组好，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
可以使得人的功能障碍得到减轻和消除的是康复医学,使得人的认知功能得到重建和弥补，人的各方面功能的医学科学得到提高和改善。这几年来患者、患者家属及广大医务工作者都开始肯定偏瘫患者的早期康复。患者住院期间早期康复治疗是大多数患者都可以接受的治疗措施。但由于限制患者在我国综合性医院的住院天数,使得患者的住院康复治疗不能够得到长期的进行。我国大部分地区医院家庭康复和社区康复并没有开始开展，且患者及其家属出院后的积极性和主动性并没有在住院期间的高，使得本来能够恢复健康的患者最后却导致终身残疾,使得社会问题更加复杂化[3]。康复的最终目标是重返社会和提高生活自理能力[3]。康复疗法中的一个重要手段是作业治疗,可获得认知、精神及身体障碍的个体功能，康复医疗中具有重要作用。作业治疗中非常重要的内容之一是ADL训练,患者的恢复能力是重点，对患者的各个方面进行指导,使得患者的自理能力得到提高和改善，患者重返社会的信心和生活质量得到提高。医学康复成果的评价指标可以是ADL能力改善的程度,最终的目标指向是所有康复治疗,也是对综合治疗效果进行判断的客观标准。患者进行ADL训练的最佳场所是病房内现有的条件和环境，护理人员对患者进行指导，并给予患者一定的帮助，使得患者的日常生活能力得到提高。对患者采取护士延伸康复护理措施可促进患者的日常生活活动能力，最大化的利用康复医疗资源,使得发生误用综合征或失用综合征得到有效预防,患者的住院天数得到降低,病床周转率得到提高,重复住院率得到减少，医疗成本得到节约,家庭负担得到减轻。
【参考文献】
[1]高聪，蒲蜀湘，牛德仪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫病人肢体功能及日常生活能力的影响[J].世界最新医学电子期刊（连续性信息文摘），2014，16(1):2729.
[2]赵淑慧，李玉娟.综合康复训练对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响[J].护理管理，2014，11(5):6.
[3]胡喜荣，王玉梅.脑卒中康复介入时间对日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2014，15(9):?847-848.
[4]张淑珍，刘玉海，张冠雄，等.偏瘫体操对脑卒中病人运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2014，14(2):12812.
论文作者:王黎明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 能力论文; 日常生活论文; 护理人员论文; 脑卒中论文; 功能论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;