吴颖
（四川省司法警官总医院超声科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探究超声在胆囊壁增厚诊疗中的作用。方法：抽样选取我院2014年1月-2015年5月确诊为胆囊壁增厚的35例患者设为观察组。同时抽取我院同期的15例非胆囊壁增厚患者作为对照组进行观察研究。通过超声检查和血生化检查，进一步证实超声对胆囊壁增厚的临床作用。结果：在本研究中，胆囊壁轻度、中度和重度增厚的患者数分别为15例、13例和7例，所占比例分别为42.86%、37.14%和20.00%，胆囊壁厚度显著高于对照组；并且，通过血生化检查发现，观察组患者的总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶都明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声检查具有无创伤和准确性高的优点，对胆囊壁增厚的诊断有较强的临床指导意义，结合血生化检查综合分析患者病情可以降低误诊率。
【关键词】 超声；胆囊壁；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0203-02
胆囊壁增厚是临床上进行超声检查时，腹部常出现的一种异常。胆囊壁厚度大于3mm视为增厚，胆囊壁增厚不仅反映出胆囊本身的病理变化，同时也是其他器官病变（如：肝硬化门脉高压、心功能不全或肝脏弥散性病变）的表现。随着医疗技术的不断进步，超声检查成为胆系疾病诊断的首选方法[1]，从超声声像图观察胆囊，可以将图像分为局限型、弥散型和节段型[2]。
本文通过研究分析超声检查胆囊壁增厚的诊断效果，旨在为今后临床运用提供有意义的参考。
1.对象和方法
1.1 研究对象 选取我院2014年1月～2015年5月确诊为胆囊壁增厚的35例患者进行研究。男性患者19例，女性患者16例，年龄20-75岁，平均年龄45.7±22.2岁。同时选取同一时间我院收治的非胆囊壁增厚患者15例作为对照组，男性患者10例，女性患者5例，年龄22-73岁，平均年龄44.2±20.8岁。两组患者的年龄和性别均无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 采用阿洛卡Prosound SSD-α5超声仪进行检查，频率3.5~5.0MHz。叮嘱患者在检查前禁食8-12小时以保证胆汁充足，以排除胃肠道气体的干扰，使胆囊结构充分显现。取仰卧位或侧卧位，探头沿患者右上腹肋缘下、肋间反复扫查，观察并记录胆囊壁厚度、胆囊大小、胆囊光滑度以及其他器官的情况。同时，结合血生化检查，对总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶等进行检测。
1.3 统计方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以 进行统计，用t检验表示两组数据平均值差异程度，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 根据胆囊壁厚度分型[3] ①轻度增厚：胆囊壁厚度3-7mm；②中度增厚：胆囊壁厚度8-10mm；③重度增厚：胆囊壁11-16mm。在本研究中，胆囊壁轻度、中度和重度增厚的患者数分别为15例、13例和7例；所占比例分别是42.86%、37.14%和20.00%。
2.2 两组胆囊壁厚度和血生化检验结果比较 观察组患者的胆囊壁厚度、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均高于对照组，并且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 观察组与对照组患者实验室检查和临床特征比较（x-±s）
3.讨论
超声检查一直被认为是胆囊疾病诊断的首选方法。超声具有无创伤，重复性好及准确率高等特点。超声显像对胆囊壁增厚变化十分敏感，超声在该方面具有很大优势，能够精确地测出其形态，大小等参数。研究认为，没有病变的胆囊通过超声显像诊断后，成像轮廓清晰，胆囊壁光滑平整，且厚度小于3mm [4]。
再则，超声对于胆囊本身的疾病（胆囊炎、腺肌增生症以及胆囊癌）有显著的临床诊断价值。
虽然超声对诊断胆囊疾病有极高的准确度，但是胆囊壁增厚的原因不只是单纯的胆囊病变，增厚原因是多方面因素造成的结果[5]。例如，肝硬化门静脉高压腹水长期低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压降低，液体在胆囊壁内积聚，胆囊壁增厚。因此，医生应进一步探求其本质原因，将患者疾病彻底治愈。另外，我们还发现，胆囊壁增厚患者的总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均高于对照组，表明胆囊壁的增厚可能与这些指标的变化有关，因此超声结合血生化检测可以对患者病情进行综合分析和精确的诊断，从而降低误诊率。
【参考文献】
[1] Jin L.J, Jae Y.L，Jung H.K, et al. Differentiation of adenomyomatosis of the gallbladder from early-stage,wall-thickening-type gallbladder cancer using high-resolution ultrasound [J]. European Radiology, 2013, 23(3): 730-738.
[2] 田旭.B超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）:1972-1973.
[3] 曹亚丽，米书云. 急性肝炎早期彩色超声声像图特色分析[J]. 中国实用医药，2010，05（20）：141-142.
[4] 李向珍，奥敦托娅，萍萍.利用超声评价急性肝炎胆囊壁增厚的研究[J].内蒙古医学院学报，2011，33（2）：146-148.
[5] 迪利努尔，张桂萍，李玲玲等.非胆囊病变所致胆囊壁增厚的超声显像分析[J].吉林医学，2013，34（3）：505-506.
论文作者:吴颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：胆囊论文; 超声论文; 增厚论文; 患者论文; 转氨酶论文; 厚度论文; 丙氨酸论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;