湖南省娄底市第三人民医院呼吸内科 417500
【摘 要】目的：通过对比实验的方式分析支气管哮喘合并肺部感染患者的护理方案。方法：对我院自2013年1月至2014年2月所收治的120例确诊支气管哮喘合并肺部感染的患者编号随机分成对照组和实验组，各60例。对照组患者60例患者给予常规护理方式，实验组60例患者给予综合系统的护理措施。经过一段时间的护理之后，通过疗效判定标准治愈，好转及无效等对比两组患者的治疗有效率。结果：对照组患者治疗的总体有效率为85%，明显低于实验组的96.6%。两组间对比差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：通过更有针对性的、较为全面的综合护理措施，结合临床治疗可以有效提高支气管哮喘合并肺部感染患者的治疗效果，降低患者临床症状的发生情况，减轻患者的疾病痛苦，加速患者康复，值得广泛的临床推广使用。
【关键词】支气管哮喘；肺部感染；护理措施
Abstract：Objective：to analyze the nursing plan of bronchial asthma patients with pulmonary infection by comparing the experimental method. Methods：120 patients with bronchial asthma complicated with pulmonary infection in our hospital from February 2014 to January 2013 were randomly divided into control group and experimental group，60 cases in each group. In the control group，60 patients received conventional nursing，the experimental group of 60 patients to give a comprehensive system of nursing measures. After a period of care，the efficacy of the criteria to determine the cure，improve and ineffective，and so on the two groups of patients with the treatment of efficiency. Results：the total effective rate of the control group was 85%，significantly lower than the experimental group of 96.6%. The difference between the two groups was significant（P < 0.05），the difference was statistically significant. Conclusion：through more targeted，more comprehensive nursing measures，combined with clinical treatment can effectively improve the treatment effect of patients with bronchial asthma combined with pulmonary infection，reduce the incidence of clinical symptoms，reduce the patient's disease pain，accelerate the recovery of patients，it is worth a wide range of clinical application.
[Keywords] bronchial asthma；pulmonary infection；nursing measures
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。但是临床资料统计结果显示，近些年支气管哮喘合并肺部感染病例出现的越来越多，严重的影响了患者的生活质量和身体健康，为患者及其家庭带来了沉重的负担[1]。如何提高支气管哮喘合并肺部感染患者的治疗效果，一直是临床工作者们的讨论问题之一，本次研究对我院自2013年1月至2014年2月收治的120例支气管哮喘合并肺部感染患者进行对比实验分析更有针对性的护理方案的临床有效率情况，汇报如下。
1.资料和方法：
1.1临床资料：对我院自2013年1月至2014年2月所收治的120例确诊支气管哮喘合并肺部感染的患者编号随机分成对照组和实验组，各60例。其中男性患者87例，女性患者33例，年龄范围在（43~74）岁之间不等，平均为（61±6.4）岁。患病时间从1年至13年不等，平均病程（4.8±2.77）年不等。120例患者均表现出不同程度的咳嗽，气喘，胸闷等临床症状。两组患者的年龄，性别，病程等临床资料差异不明显，不具有统计学差异（P＞0.05）。两组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法：
对照组和实验组均给予输液、吸氧治疗、电解质的补充、抗生素和营养的支持等常规治疗。对照组实施常规护理，实验组则实施全面的、综合性的护理干预，对比两组的护理效果，其结果进行统计学分析。
1.2.1实验组的护理干预：（1）.呼吸道护理：哮喘患者在住院期间会出现喘息，气短等呼吸困难表现，所以需要对患者的呼吸情况重点护理，保持室内温度达到20摄氏度左右，湿度维持在50%。保持患者的呼吸道通畅，观察患者呼吸道分泌物情况，及时进行处理，分泌物较多的患者需采用侧卧位，如需吸痰，应在吸痰前给予患者一到两分钟的纯氧吸入，可减少吸痰对患者的刺激，而且两次吸痰间隔要在15S以上。呼吸困难的患者可采用呼吸机进行辅助通气，呼吸机的通风口要覆盖湿化无菌纱布，防止污染。（2）.环境护理：保持病房的通风和洁净整齐，及时更换被褥，定期进行消毒，在配置药物，注射液等时要严格依照无菌操作标准进行操作，及时观察患者口腔等部位有否真菌感染，保持患者口腔清洁，督促患者定期刷牙，漱口，若发现患者口腔内情况异常需尽快与主治医生沟通，以便及时治疗。（3）.用药护理：护理人员应适时采集患者的痰液进行送检，并将送检报告及时交予医生，以便医生能够根据报告的数据结果给予患者合理的药物。此外，护理人员要严格限制每日的输液量，并观察输液期间有无药物的不良反应以及呼吸的频率。（4）.预防感染：因患者的治疗需要，护理人员应严格按照规定，进行各种无菌操作，而且病房需要定时的开窗通风，积极清洁室内卫生以及嘱咐患者保持良好习惯，不要随地吐痰。（5）.呼吸功能训练：支气管哮喘合并肺部感染的患者在呼吸方面存在一定的困难，针对此，护理人员可以对患者进行相关的 呼吸功能训练。首先，患者取半卧位，将手平放在肚脐的上缘，通过鼻腔吸气使其腹部鼓起。在吸气时，肩膀和上胸部要处于放松状态，吸足气后，屏住呼吸保持4秒左右，再慢慢吐气。这样循环练习10到15分钟，每日三次，能有效的帮助患者提高呼吸功能，随着病情的日渐好转，可适当增加训练时间和次数，并配合扩胸运动[2]。（6）.心理护理及健康教育：由于支气管哮喘合并肺部感染在临床上容易反复发作，长期患病的患者可能会对治疗产生害怕，失望，无助等负面消极情绪，这些不良的心理状态可能会影响神经系统和内分泌系统的正常运作，对治疗产生一定的负面影响，护理人员要与患者积极沟通交流，了解患者的疾病治疗过程等，制定有针对性的护理方案；主动关心，耐心听取患者内心的想法，帮助患者了解疾病相关知识，建立良好的信任关系，帮助患者建立良好的生活习惯，鼓励患者要积极的治疗，采用音乐疗法等较为轻松的方法来提高患者治疗信心和配合度，缓解患者的紧张情绪。与此同时，可以定期开展健康讲座，组织患者间的健康交流。
1.2.2对照组的护理干预：患者在进食之后，要及时漱口或刷牙，保持口腔的清洁。若患者无法进食，也要对其进行口腔清洁，避免细菌的滋长。护理人员可帮助病情较轻的患者进行下床活动，而对于病情较为严重的患者，则要在床上实施肢体活动。针对鼻饲患者，应取仰卧位并抬高患者的上半身，每次给予200ml，遵循少食多餐的原则。
1.3疗效判定：治愈：经过一段时间的护理治疗之后，患者的咳嗽等临床症状得到明显缓解或完全消失，经影像学检查病灶区域恢复正常，致病菌培养结果阴性，一年内未复发；好转：经过治疗后，患者的咳嗽等临床症状得到一定程度的缓解，影像学结果显示病灶部位部分恢复正常，二个月内临床症状未曾恶化或复发；无效：经过治疗后，患者的临床症状未得到改善或者出现恶化情况，严重者出现死亡病例[3]。
1.4数据整理：通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果：
对照组患者治疗的总体有效率为85%，明显低于实验组的96.6%。两组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。具体对比情况见表一
3.讨论：
肺部感染对呼吸道反应性极高，常常会引发支气管哮喘等其他疾病，是一种慢性，反复性发作的疾病，最终可能导致患者气管出现不可逆式的狭窄病变或出现严重的肺源性心脏疾病等情况[4]。当患者出现哮喘情况时，若不能及时对感染进行纠正治疗，往往难以有效的消除哮喘症状，特别是对于支气管哮喘合并肺部感染的患者，其感染情况不仅会加剧哮喘症状，也会导致剧烈咳嗽，白细胞升高明显，发热等。
本次试验结果表明，实验组的60例患者实施的全面综合性护理所取得的疗效明显高于对照组的常规护理，由此可知，在患者得到稳定治疗后进行全面的综合性的护理干预不但能提高治疗的有效率，同时也缩短了治疗周期，值得在临床广泛地推广应用。
参考文献：
[1] 王爱平. 支气管哮喘患儿健康教育需求的调查及对策[J]. 长治医学院学报. 2002（03）
[2] 阿依克木汗•尢奴斯. 小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析[J]. 中外医学研究. 2011（33）：55-56
[3] 王丽华，张立东. 支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理[J]. 中国医药指南. 2013（15）：127-129
[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2014（03）：113-114
论文作者:王灿
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 肺部论文; 实验组论文; 呼吸论文; 对照组论文; 情况论文; 《航空军医》2015年17期论文;