孙淑梅 勃利县中医院 154500
摘要：目的：研究分析子宫及卵巢切除术患者的心理分析及术后护理干预实施的效果。方法：此次研究的对象是选择2011年5月-2014年5月收治的100例行子宫及卵巢切除术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预。两组患者手术后均进行药物治疗，对比分析两组患者手术后出血、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间、患者满意度及护理干预后患者负面情绪评分。结果：观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%（46/50）明显高于对照组的70.0%（35/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以有效改善子宫及卵巢切除术患者术后不良情绪，在术前实施有效护理干预也可对术后并发症起到降低作用，保证患者能平稳度过手术期及对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。
关键词：心理状态；子宫及卵巢；护理干预
[Abstract] Objective：To study the psychological analysis and operation of uterus and oophorectomy patients after nursing intervention effect. Methods：the object of the study is 2011 may 2014 may treated 100 cases of hysterectomy and oophorectomy patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the random number table method can be divided into control group and observation group，50 cases in each group. The control group used routine nursing measures，the observation group used nursing intervention. Operation of two groups of patients were performed after drug treatment，after the comparative analysis of two groups of patients after hemorrhage，pain，postoperative complications，postoperative hospitalization time and the degree of satisfaction of patients and nursing intervention of patients' negative mood scores. Results：in the observation group，the postoperative bleeding rate，postoperative complications rate，postoperative pain rate were significantly lower than those in the control group，length of hospital stay was significantly shorter in the control group and the observation group patients satisfaction 92.0%（46 / 50）was significantly higher than that of control group was 70.0%（35 / 50），the differences were statistically significant（P < 0.05）. Observation group after nursing intervention HAMA score，depression score，tension score were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：nursing intervention can improve the uterus and ovary resection in patients with postoperative negative emotions，in the preoperative implementation effective nursing intervention of postoperative complications to reduce the role of，ensure that patients can smoothly through the operation period and the value of treatment of patients with late has an important role，is worth the clinical promotion and the application.
[Key words] mental state；uterus and ovary；nursing intervention
子宫肌瘤与卵巢肿瘤为女性生殖系统常见的疾病之一，多为30～60岁女性好发。在即将步入更年期及绝经期的中年妇女发病率最高，对广大妇女患者生命带来极大威胁[1]。该病临床多提倡手术治疗，由于手术切除治疗后女性患者会产生自身生殖脏器的损失感，以及对术后女性生殖特征、夫妻生活、生育功能、家庭生活与社会等问题的担心与损失感加重。患者易出现严重的不良情绪，如担心、焦虑、恐惧、自卑及抑郁等，严重者还可出现轻生厌世等不良情绪。在手术治疗后针对患者的不同情绪进行有效的护理干预保证患者术前及术后能平稳进行治疗具有重要意义。随着医疗水平不断发展，护理模式也不仅是单一的形式，心理护理及行为干预护理已经逐渐步入临床护理工作中。为完善护理工作，分析子宫及卵巢切除手术后患者的不良心理状态，采取适当的护理干预措施有着重要的意义[2]。本次研究选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例子宫及卵巢切除术患者，进行分组后分别对两组患者进行不同的护理方法，并对临床护理治疗效果进行评估，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例子宫及卵巢切除术患者，均符合临床疾病诊断标准，其中子宫肌瘤50例、卵巢囊肿20例、功能性子宫出血30例。患者初中文化水平30例，高中文化水平40例，大专及本科文化水平30例。所有患者均为已婚女性，离异25例，丧偶10例。有子女92例，无子女8例。所有患者均在知情同意情况下经院内上报批准后进行治疗。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组50例患者中，年龄40～58岁，平均（47.6±6.23）岁；对照组50例患者中，年龄38～60岁，平均（49.4±6.20）岁。两组患者的年龄、家庭情况、有无子女状况及文化差异等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法 根据患者病情、性别合理安排床位，热情介绍病区环境，同病房病友交代注意事项。采用常规药物治疗，保证两组患者治疗方法无差异，护理人员给患者提供所需信息，做好入院常规护理。制定患者健康档案，询问了解患者基本情况、过敏史及特殊情况。给患者进行护理安慰，避免患者情绪过激造成疾病发作。适当支持家属陪护，减少患者孤独感。可指导患者放松心情，饮食清淡营养，改善不良生活习惯。
1.2.2 观察组护理方法 在对照组的基础护理上联合实施护理心理干预：加强术后并发症的防治工作，如：疼痛、出血、渗出等。（1）术前为患者讲解术中需注意事项等，加强患者对不良情绪的调适能力，从而缓解患者紧张焦虑情绪，多鼓励患者表达出自己感知认识，减轻其不良情绪产生。（2）对每一位患者的性格、生活习惯、社会环境、家庭因素、对病情的认知等做一个评估，然后针对个体差异做出护理干预。系统地对患者进行健康宣教，指导遵循医嘱服药、避免情绪激动、定期返院复查、对预防疼痛或出血发作进行指导。（3）从医学角度为患者宣教，听从医师治疗，配合护理人员对疾病治疗效果所带来的影响，让患者增加依从性从而改变消极心态。（4）护理人员也需从患者的饮食起居进行护理，饮食合理搭配，禁烟酒，以免加重病情发展。让患者能保证充足的睡眠，引导患者调整好生理钟。
1.2.3 手术方法 术前半小时对患者进行预防性使用广谱抗生素输液，在麻醉后患者取截石位，给予呼吸机进行插管。于患者麻醉过后实施导尿术减轻术中尿液对膀胱及尿道的刺激，减少术后泌尿系统感染。取腹部正中左侧1 cm处，纵切上达到脐部上3 cm下至耻骨联合上缘，应用分层切法逐步分层开腹。手术期间期间严密观察两组患者的临床症状，记录下患者的术中反应[3]。具体常规详细方法参照《国际妇产科学杂志》，术后持续对患者进行预防性使用广谱抗生素输液1周左右，预防切口感染[3-4]。引流管保留，包扎创面。为保证护理干预的实施与常规方法的差别研究，本次研究所有患者的手术方法均为常规开腹手术治疗。
1.3 观察指标及评价标准
（1）两组患者在不同护理方法下，术后进行一次问卷。对比两组患者满意度情况、手术后出血情况、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间等指标。（2）两组患者在实施不同护理方法下进行心理状态情况判定，在心理护理干预前后应用临床汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑程度进行观察判定，HAMA评分标准：0分无症状、1分为轻度症状、2分为中度症状、3分为重度症状、4分为极重度症状。分界值为14分，总分>14分说明存在焦虑[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后各观察指标比较
观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%（46/50）明显高于对照组的70.0%（35/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理干预后负面情绪评分比较
观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上子宫及卵巢切除术患者由于疾病疼痛或检查结果对疾病产生抗拒与恐惧心理，从而导致了消极情绪的产生，这也是种自身防御现象。受我国教育水平限制，国人对于疾病认识多有不足，对疾病存在较大恐惧与抵触心理。焦虑、抑郁、紧张等就是最典型的临床症状[6]，直接影响着患者对治疗效果的信心，从而无法配合医生护士进行治疗，使治疗效果大打折扣，导致患者身心皆受到较大影响。
子宫及卵巢疾病致病因素较多，多与饮食生活习惯及生殖系统病变有关。该类型疾病疗程时间长，且病情具有不稳定性，患者无法自行控制，从而造成了患者产生消极心态，出现悲观失望情绪，从而抵触治疗，这对治疗效果也会造成巨大负面影响。大多患者对疾病认识较少，往往会把症状带来的不良后果扩大化，从而产生紧张焦虑等不良情绪，使疾病的治疗效果降低等。根据临床护理经验表明，临床护理工作人员在护理干预基础上对患者实施一系列护理治疗，从心理、生理、生活作息等进行干预可以有效解除疾病带来的负面情绪，降低这种不良情绪带来的不良影响，使患者树立起治疗信心，主动积极配合医生护士进行治疗从而达到最好治疗效果，值得临床推广使用[7]。
本研究结果显示，观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%（46/50）明显高于对照组的70.0%（35/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这与朱凤彩[8]学者的研究结果基本一致。
综上所述，护理干预可更好地改善患者的诸多不良心理情绪等问题，对提高患者生存率及治疗效果都具有重要意义，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]王玉翠.术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响[J].中国卫生产业，2014，11（16）：74-75.
[2]屈秀芳.术前护理干预对子宫切除患者心理的影响[J].中华全科医学，2011，9（8）：1263-1264.
[3]司秀荣.护理干预在妇产科子宫切除术中的应用评价[J].临床医学，2011，31（12）：124-125.
[4]何红梅，陈进莲，陈伟月，等.护理干预预防子宫切除手术患者拔尿管后体位性低血压的效果观察[J].吉林医学，2014，57（20）：4540-4542.
[5]王瑛，彭淑芳，周根莲.护理干预对子宫切除患者焦虑的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，20（10）：143-144.
[6]陈健明，徐金珍.浅谈输卵管卵巢切除手术患者的心理护理[J].中外医学研究，2012，10（2）：71.
[7]朱小玲.心理护理干预对子宫肌瘤患者负性情绪及性功能的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1273-1274.
[8]朱凤彩.护理干预改善腹式子宫切除患者不良情绪及生活质量的研究[J].中国医学创新，2013，10（36）：70-71.
论文作者:孙淑梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 术后论文; 对照组论文; 卵巢论文; 子宫论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第16期论文;