黑龙江省哈尔滨普宁医院 150027
摘要：目的 研究分析精神科患者拒食的原因以及相应的解决措施，为临床研究提供可靠性的参考依据。方法：整理收集我院就诊的60例伴有拒食现象的精神病患者的临床资料进行回顾性分析，对其拒食的原因进行比较并总结合理的护理措施。结果 精神病患者拒绝进食的原因多种多样，其中主要以精神方面为主，占比为48.3%，因自身心理原因的有13例（21.7%），药物不良反应的有10例（16.7%），其他原因的有8例（13.3%）。结论 熟悉并掌握精神科患者拒食的主要原因，并提前进行有效的预防，不仅可以有效的纠正患者的拒食行为，还可以提高患者的生活质量，故值得进一步推广与应用。
关键词：精神科；患者；护理
拒食现象是精神科常见的一种临床表现，主要是指在患者有意识的状态下，主观产生地一种拒绝饮食或饮水的行为[1]，长期下去，不仅会阻碍患者对药物的正常服用，还会导致体内水、蛋白质、电解质以及酸碱等物质的代谢紊乱，从而进一步加重病情[2]。因此，掌握并熟悉精神科患者拒食的主要原因，并及时采取有效的预防处理措施至关重要。但是，据报道[3]，我国目前在此方面未有具体的研究，在护理防范措施方面也没有统一的定论，故笔者在相关文章的参考学习下，结合自己多年的护理经验，对来我院就诊的60例精神科患者进行拒食原因的分析，并总结有效的护理防范措施，希为今后的精神科护理提供实质性的参考意见。
1 一般资料与研究方法
1.1 研究资料
将我院近期收诊的60例精神病且伴有拒食现象的患者作为此次的研究对象，其中男性25例，女性35例，年龄在20-45岁之间，病程在0.5-5年，所有患者均符合中华医学学会精神分裂症的诊断标准[4]。排出对象：（1）有严重心肝肾等脏器功能损害的患者。（2）伴有严重消化道疾病的患者。（3）无法自主进行思考或无意识的患者。疾病类型：精神分裂症、抑郁症、躁郁症、应急相关障碍、类似精神分裂、癔症以及酒精依赖症。
1.2 研究方法
根据护士观察量表（NPSIE）对所有患者的临床症状和自主表现进行总结分析，其中以患者自主连续拒绝进食3次以上者定为此次研究对象。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05代表具有统计学差异。
2 结果
2.1 拒食原因
在有拒食现象的60例精神病患者中，因受幻觉、妄想等精神支配而导致拒食行为的有29例，百分率为48.3%，因自身心理原因的有13例（21.7%），药物不良反应的有10例（16.7%），其他原因的有8例（13.3%）。
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2.1.1 精神方面原因
精神科住院患者因受精神支配而导致拒食的原因主要有4个方面：（1）自主思维模式的消极影响：此次试验对象中，有5例患有被迫害妄想症，其拒绝服用食物的主要原因是认为饭食有毒。另外患有罪恶妄想症的6位患者则认为自己已经负罪满满，不应继续浪费粮食。（2）幻觉或幻听现象严重：本实验中有7位患者是因幻象严重，其多是因听到幻音的警告，或是觉得饭食有异味而拒绝饮食，还有2例患者则确定自己已经服用过食物，并有很大的饱腹感。（3）存在严重的精神波动：此次实验中有6位患者在饭食前后有巨大的情绪波动状况，如过度兴奋、狂躁或是消极和低沉，此类患者拒食现象频繁出现，对其他患者也有很大的影响。（4）抑郁症患者：本次试验的4位抑郁症患者则是因对生活失去了希望，产生了轻生念头，故拒绝饮食，以求达到死亡的目的。
2.1.2 自身心理原因
存在心理疾病的患者多缺乏基本的自知力，在心理上对旁人的语言和动作也存在严重的抵触情绪，在本此调查有心理问题的13位患者中，其拒食的主要原因是因为家人或医务人员未能满足其不合理的要求，故以绝食的行为进行抗议。
2.1.3 药物的不良反应
因长期服用药物而导致患者拒绝饮食是临床上常见的一种现象，一方面是因为药物对肠胃的刺激，使肠胃正常的代谢功能遭到破坏，另一方面是因为患者厌倦了咀嚼、吞咽等活动，或是害怕食物会带来与药物相似的不良反应而拒绝饮用。
2.2 常见的护理方法
2.2.1 精神护理
加强对患者继发性感知、思想以及精神活动的干预，以亲切友好的语气进行交流，使其了解自己的病情以及基本的治疗方案，增加对医务人员的依赖感和信任度，与家属合作，增加彼此之间的感情，期间可以采取一起就餐的方法，以打消患者对食物的疑虑。对于情绪波动较大的患者，可以在就餐前1个小时左右，在病房或是休息区播放安静舒缓的音乐。对于患有抑郁症的患者，护理人员应先了解患者的生活背景与精神压力，并尽最大的能力帮助其解决问题，以减少患者的痛苦，增加对疾病恢复的信心。在面对情绪波动不大的患者时，护理人员应用极大的耐心与其进行反复友好的交流，以温和的态度劝解患者，期间可以用患者以往喜欢的事物进行激励。
2.2.2 对药物不良反应的护理
密切注视患者服用药物后的反应，并及时通知医师。此外，应根据患者的临床症状，对其饮食进行干预，对于肠胃反应较为严重的患者，应采用半流质的食物，并多服用富含纤维类的瓜果蔬菜，以促进大肠的蠕动。若患者拒食现象严重，不能强制性的使其进食，应先采取输液或鼻饲的方法，在保证其生命安全的情况下，对其进行安抚与交流。
3 结论
综上所述，虽然患者发生拒食行为的原因各有不同，解决措施也多种多样，但护理人员的耐心是众多解决措施的关键因素，掌握精神病患者拒食的主要原因，并耐心的进行解决，不仅可以改善患者的拒食行为，还可以增加其对医务人员的信任度和依赖感，对其疾病的恢复有极大的促进作用。
参考文献：
[1]马蓉.66例精神障碍患者拒食行为分析及护理干预[J].实用临床医药杂志，2010，12（20）：122
[2]王桂花.精神科118例患者拒食行为原因分析及护理[J].青海医药杂志，2011，40（12）：52
[3]范玉霞.护理干预对精神疾病患者的临床影响[J].中国医药导报，2010，5（19）：135一136.
[4]黄传群.精神科住院患者拒食拒药原因分析与对策[J].中国医药指南，2012，11（17）：393-395
论文作者:刘慧颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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