浙江省嘉兴市桐乡市中医医院麻醉科 浙江省嘉兴市 314500
【摘要】目的：探究在无痛人流中应用复合麻醉的临床疗效并分析麻醉效果。方法：于2016年7月--2017年7月选取80例在我院接受无痛人流终止妊娠的患者参与临床研究，根据数字随机法将患者均分为两组，各40例，实验组与对照组，实验组患者接受复合麻醉，对照组患者接受单一麻醉，分析比对两组患者的麻醉效果及手术指标。结果：术后，实验组患者麻醉效果显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患者的手术指标均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：无痛人流中应用复合麻醉可显著提高麻醉效果，缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者苏醒，不良反应发生率低，有助于提高患者满意度，临床应用价值高。
关键词：复合麻醉；无痛人流；临床疗效；应用价值
临床中人流的最常用方式为无痛人流，避免发生人工流产综合反应，显著改善临床疗效，缩短手术时间，降低术中出血量和不可良反应，加快患者苏醒，临床应用广泛，但临床中面临无痛人流如何选择麻醉方式的难题，如何选择麻醉方式成为学者争论的重要课题。本文为探究在无痛人流中应用复合麻醉的临床疗效并分析麻醉效果，于2016年7月--2017年7月选取80例在我院接受无痛人流终止妊娠的患者参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年7月--2017年7月选取80例在我院接受无痛人流终止妊娠的患者参与临床研究，根据数字随机法将患者均分为两组，各40例，实验组与对照组，实验组患者平均年龄为26.3岁（Max44岁,min21岁），平均妊娠时间为51.8d（Max67d,min40d），其中23例为初孕，17例为经产妇；对照组患者平均年龄为27.1岁（Max45岁,min20岁），平均妊娠时间为52.3d（Max68d,min41d），其中22例为初孕，18例为经产妇。两组患者在年龄、妊娠时间、产次等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2麻醉方法
实验组患者需在麻醉前禁食10h，禁饮6h，术前0.5h注射0.5mg阿托品，进入手术室后取仰卧位，护理人员对患者皮肤进行常规消毒，于术前3~5min给予患者常规面罩吸氧直到手术结束，氧气流量控制在3~5L/分。患者接受复合麻醉，芬太尼复合丙泊酚麻醉，芬太尼用量0.5~1μg/kg，异丙酚用量为1~1.5mg/kg，患者消失意识后实施手术；对照组患者术前不接受禁食禁饮，于术前0.5h肌肉注射0.5mg阿托品，于宫颈肌肉出注射0.6mg利多卡因，待患者意识消失后实施手术。术中均需监测患者生命体征，详细记录患者血压、脉搏、呼吸、心率等指标。
1.3评价标准
手术期间，患者合作，生命体征平稳且无肢体活动为优；患者生命体征微有变化，存在轻微肢体活动，未对手术造成影响为良；患者生命体征变化显著，存在肢体活动为差。
1.4统计学差异
本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，采用t检验，计量资料使用x±s表示；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉效果比对
分析比对麻醉效果，实验组患者显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
作为快速短效的静脉麻醉药物，异丙酚具有快速麻醉作用，能够提供相对平稳的麻醉过程，术后保护性反射正常，可促进患者恢复术后认识和精神运动功能。异丙酚经静脉给药后入睡快，停药后药物在体内的代谢和排泄较快，不会发生蓄积，促进患者苏醒，但无镇痛作用；作为短效阿片类镇痛药，芬太尼镇痛作用强，成瘾性低。以异丙酚为主，辅助以芬太尼可对心因性应激和某些不良反应有降低作用，二药联用有效降低异丙酚用量，降低了患者经济负担，并且联合麻醉可减少单一药物的用量和不良反应，更好地发生药物优势。有研究显示，大剂量使用异丙酚可能会抑制患者呼吸，使用静脉注射会造成疼痛，尤其是小静脉注射。异丙酚具有镇吐作用，可以预防恶心呕吐的发生。异丙酚用于预防术后呕吐，可通过选择合适剂量实现，即为亚催眠剂量（10mg）。临床中，使用异丙酚麻醉清醒后仍可维持数小时抗呕吐作用，且不会发生肌肉不自主运动、呃逆、咳嗽等不良反应。患者注射异丙酚后，通常会有瞬间呼吸急促现象，但人们很少察觉，随后呼吸存在轻度抑制，呼吸变得浅显，但持续时间较短，不需特殊处理便可恢复正常呼吸。
作为无痛人流术中重要的一个环节，麻醉对手术疗效和并发症具有重要作用，若麻醉效果欠佳会导致手术不能顺利进行，影响手术的正常操作，甚至对患者生命造成威胁。本次研究结果显示，实验组患者显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患者的手术时间、术中出血量、苏醒时间及不良反应均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。与参考文献结果一致。
由此可知，在无痛人流手术中应用复合麻醉可取得理想麻醉效果，有助于改善手术指标，缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者苏醒，不良反应率低，可在临床中加以推广。
4.参考文献
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论文作者:朱婷婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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