赵东旭李佳琳王丽新
（佳木斯大学附属第一医院妇产科154002）
【摘要】目的：探讨并分析卵巢子宫内膜异位症的临床诊断及其治疗。方法：取我院2011年2月至2013 年3月诊治的卵巢子宫内膜异位症患者60例，对其进行检查及手术治疗，然后观察其相关结果。结果：卵巢子宫内膜异位症的患病主要年龄在22-46岁；且有78.33%的患者有临床症状，表现为痛经、月经不调、不规律性腹痛及不孕；且血清CA125异常的患者有13例及其阳性率为21.67%；且AFS 分期中Ⅲ期的患者较多。结论：卵巢子宫内膜异位症的发病出现年龄集中的现象，且其临床表现多为痛经、月经不调、不规律性腹痛及不孕，并随着AFS 分期的越高其出现的CA125的阳性率越高，对于病情的治疗则采取手术治疗为宜。
【关键词】卵巢子宫内膜异位症；手术
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0020-01
卵巢子宫内膜异位症是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，多发于育龄期。对患者正常的孕育及生活带来了严重的影响，甚至会导致不孕，因此对于其病情的确诊及治疗，多以手术为宜并通过手术确诊患者病发的位置及肿瘤的大小。本文将对卵巢子宫内膜异位症的诊断及治疗进行分析，资料如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2011 年2 月至2013 年3 月诊治的卵巢子宫内膜异位症患者60 例，年龄18-60 岁之间，平均年龄39 岁。本院选取的全部患者均排除严重心脑血管合并症患者、合并恶性肿瘤精神疾病患者、合并子宫肌瘤患者及排除进行过类似手术的患者，且所有患者均符合卵巢子宫内膜异位症的判断标准。
1.2 诊断方法60例患者在住院期间，先经过检查进行病情的初步诊断，然后对其进行一般药物的用药治疗，在此基础上对患者进行附件切除术或卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术进行治疗，并在手术中对患者卵巢子宫内膜异位的部位进行明确的判定，并在术后将患者肿瘤标本送至病理科室进行显微镜下病理诊断。对其病理的诊断根据世界卫生组织最新制定的标准及分类进行判断，确定患者均为卵巢子宫内膜异位症。
1.3 观察指标对患者的评定标准不仅要统计其年龄，还要对其症状进行统计，包括患者月经量的改变、月经周期的不规律等月经的异常；痛经；不规律腹痛并将其他妇科引发的不孕及配偶方面引起的不孕排除外。对患者的CA125进行检测，在术前采集患者卵泡期血液，采用医学分离及其相关仪器进行数值测定，而本院对血清125 显示阳性的判断标准是在术前CA125 大于等于35U/ml,并在手术中观察记录患者囊肿的大小、位置、性状及判断其分期[1]。
1.4 AFS 分期子宫内膜异位症根据1985 年美国生育协会制定的评分标准[2]，即为AFS 分期法，根据患者病变的部位、大小、侧别及粘连程度进行评分并制定了临床分期，打分在1-5 分的为Ⅰ期（微小）；打分在6-15 分的为Ⅱ期（轻度）；打分在16-40 分的为Ⅲ期（中度）；打分大于40分的为Ⅳ期（重度）。
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2 结果
2.1 患者年龄分布对所有患者进行年龄询问并确定其患病年龄段，60例患者均在18-60岁之间，平均年龄39 岁，且病发较高的年龄段在22-46岁之间。
2.2 患者临床症状60 例患者中有临床症状的有47 例（78.33%），无明显症状的有13例（21.67%）；其中临床表现为痛经的有20例（33.33%），月经不调的有19例（31.67%），不规律性腹痛的有5例（8.33%），不孕的有3例（5.00%）。
2.3 卵巢子宫内膜异位患者的囊肿位置及大小60 例患者经手术确定其囊肿部位并经检测确定其大小，囊肿直径在3厘米至26 厘米之间；囊肿的位置分别为：在患者左侧的有27 例（45.00%），在患者右侧的有21例（35.00%），在患者双侧的有12例（20.00%）。
2.4 卵巢子宫内膜异位症患者血清CA125 60 例患者均经过血清CA125 检测，且CA125 小于35U/ml 为正常患者有47 例（78.33%），CA125 大于或等于35U/ml 为异常患者有13 例（21.67%）。其中异常者分为三组，CA125 在35-100U/ml 的有8 例（13.33%），CA125 在100-200U/ml 的有4 例（6.67%），CA125 在,200-320U/ml的有1例（1.67%），且CA125显示的阳性率为21.67%。60 例患者AFS 分期及与CA125的阳性率为：Ⅰ期患者9 例，包括CA125异常者1例，正常者8例，阳性率为11.11%（1/9）；Ⅱ期患者13 例，包括CA125 异常者2 例，正常者11 例，阳性率为15.38%（2/13）；Ⅲ期患者33 例，包括CA125异常者8例，正常者25 例，阳性率为24.24%（8/33）；Ⅳ期患者5 例，包括CA125 异常者2 例，正常者3例，阳性率为40.00%（2/5）。
2.5 手术方式根据患者具体病情采取LS 囊肿剥除术的有27例，LS附件切除术的有4例，AS 囊肿剥除术的有26 例，AS 附件切除术的有3例。
3 讨论
卵巢子宫内膜异位症的发病初期属一侧卵巢病变，早期表面会出现紫斑，病情随之发展则会发生子宫内膜出血的现象，导致从一侧转移至两侧并出现多个囊肿的现象。而随着病情的加重，囊肿慢慢逐渐破裂，发生子宫黏连及血液渗漏的情况并影响患者的生育[3]。目前对此类疾病的治疗及诊断最好的办法就是手术，而本文就通过对患者进行囊肿剥离术或附件切除术进行治疗并详细的了解及确诊了患者的病情，发现卵巢子宫内膜异位症的发病年龄集中在22-46 岁，且其临床表现多为痛经、月经不调、不规律性腹痛及不孕，并随着AFS 分期的越高其出现的CA125的阳性率越高。因此，对于此病的诊断及治疗采取手术为宜。
参考文献
[1] 李建秀. 卵巢子宫内膜异位症83 例诊断与治疗分析[J]. 当代医学.2011(02):97-98.
[2] 王雪.卵巢子宫内膜异位症120 例临床分析[J].当代医学.2014(15):99-100.
[3] 张文燕.子宫内膜异位症临床特征与治疗[J].当代医学.2013(32):93.
论文作者:赵东旭李佳琳王丽新
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 卵巢论文; 内膜论文; 子宫论文; 囊肿论文; 异位症论文; 阳性论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;