吴巍
大兴安岭地区疾病预防控制中心165000
【摘要】目的：研究分析麻疹流行病学特征及预防策略。方法：本次研究对象是选择在2013年1月至2013年12月间麻疹发病案例。根据麻疹流行病学的特点对麻疹预防措施进行了探讨。结果：2013年我市共报告发生680例麻疹患者，麻疹年报告发病率为41.61/10万，麻疹案例中无死亡病例发生。680例麻疹患者中3-8月份发病619例（占比91.03%），3-5月份发病488例（占比71.8%），一年中3-5月份麻疹发病率明显高于其它月份（P<0.05）；男性患者338例（占比49.7%），女性患者322例（占比47.4%），男性与女性群体间发病率比较无统计学意义（P>0.05）；16-35岁群体发病率明显高于其它年龄段，各年龄段间发病率比较有显著差异（P<0.05）；流动人口202例（占比为29.7%）常驻人口478例（占比为70.3%），常住人口发病率明显高于流动人口及婴幼儿（P<0.05）。结论：麻疹多发于16-35岁年龄段常驻人口中，发病具有明显的季节特点，可以基于麻疹流行病学特点加强群体、季节性疫情防控。
【关键词】麻疹；流行病学特点；预防策略
麻疹主要由麻疹病毒引起，发病较急，且具有传染性，儿童群体发病率尤其高。临床观察发现，麻疹发病后患者多伴有发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎等临床病症[1]，严重的会出现广泛的皮肤斑丘疹及特殊的科氏斑，危及患者生存质量。随着计划免疫工作的积极开展，大部分流行性传染病已获得很好的控制，流行传染病发病率不断降低，少数流行病发病率接近零[2]。但是，近年来，部分临床统计结果显示，麻疹发病率有上升趋势，部分地区甚至出现的暴发情况。为了进一步提升麻疹流行病防控效果，本文以我市2013年麻疹发病情况作为研究对象，着重分析探讨了近年来麻疹流行病学特征，并进行了预防措施总结，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料来源 本次研究资料来源于我市法定报告传染病报告系统。
1.2诊断标准 所有麻疹案例临床诊断均符合CDC颁布的《全国麻疹监测方案》中麻疹相关诊断标准[3]。
1.3研究方法 对本组所有麻疹案例资料进行统计分析，从患者年龄、性别、发病季节、发病地域、发病人群、免疫接种情况等方面进行麻疹流行病学分析，后基于麻疹流行病学分析结果着重进行了麻疹预防措施探讨。
1.4统计数据处理 使用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（X±s）形式，行t检验，计数资料记作百分率形式，行X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1疫情概况 2013年我市共报告发生680例麻疹患者，麻疹年报告发病率为41.61/10万，麻疹案例中无死亡病例发生。
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2.2流行病学特点分析
2.2.1麻疹发病时间分布特点 2013年全年每个月份均有麻疹发生，统计结果显示，680例麻疹患者多发病于3-8月份，其中3-8月份发病619例，占全面发病案例的91.03%，其中3-5月份发病488例，3-5月份发病患者占比71.8%，一年中3-5月份麻疹发病率明显高于其它月份（P<0.05），月份间发病率比较差异显著，有统计学意义。
2.2.2麻疹案例年龄与性别分布特点 680例麻疹病例中男性患者有338例，男性患者占总案例数量的49.7%，女性案例322例，女性群体发病率为47.4%，男性与女性群体间发病率比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。680例麻疹患者年龄为25天到50岁，平均年龄为（34.6±2.4）岁，统计结果显示，16-35岁群体发病率明显高于其它年龄段，各年龄段间发病率比较有显著差异（P<0.05），有统计学意义。
年龄阶段 发病例数 占比（%） 发病率（/10万）25天-15岁 82 12.1 5.016岁-35岁 401 59.0 34.135岁以上 197 29.9 2.5合计 680 100.0 41.6 2.2.3麻疹疫情人群发病特点 680例麻疹病例中流动人口202例，流动人口占比为29.7%，发病率为87.6/10万，常驻人口478例，常驻人口占比为70.3%，发病率为12.4/10万，幼儿群体发病238例，占比35.0%。常住人口占比明显高于流动人口及婴幼儿（P<0.05），但流动人口发病率明显高于常驻人口（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。
2.2.4麻疹发病地域分布特点 统计结果显示，680例麻疹患者中近49.8%患者分布于农村或交通偏远地区，发病率较高的地区人口分布密度较大。
3.讨论
我国自上世纪80年代开始推行儿童计划免疫工作，疫情控制目标是将各类流行性疾病发病率均被控制在10/10万以下[4]。但是，近年来社会流行性病学分析统计结果显示，2004年以来，成人群体麻疹发病率逐年升高，2005年以后已经于法定传染疾病类型中位居第二位，出现的了明显的上升趋势。近年来不少文献针对麻疹流行病学特征进行了统计分析，为麻疹临床预防工作的开展提供了全面的信息指导。2007年全国麻疹流行病学分析报告显示，不同地区麻疹发病率存在显著差异。有文献报道[5]，地区偏远且流动人口较多的地区麻疹发病率尤其高。本文680例临床统计结果显示，2013年本地区麻疹年报告发病率达41.61/10万，并未出现死亡案例，可见麻疹发病率较高，危重性相对较低。此外，本文研究发现，一年中3-5月份麻疹发病率明显高于其它月份（P<0.05），16-35岁群体发病率明显高于其它年龄段，各年龄段间发病率比较有显著差异（P<0.05）；流动人口发病率明显高于常驻人口，发病人群中性别方面无统计学意义。本文研究结果与文献报道结果相近，提示麻疹于发病群体年龄、发病时间、发病群体等方面存在显著的流行病学特点。
基于麻疹流行学分析结果与麻疹流行特点，在麻疹疫情防控工作开展过程中可以适当加强外来务工人员等流动人群进行免疫工作管理，并加强重点单位、重点人群防控，及时监测并掌握麻疹疫情动态变化，针对疫情暴发地区给予应急性接种，尤其要做好暴发地区学生群体疫情防控，以免出现麻疹易感人群累积，降低地区性疫情暴发诱因，积极推进麻疹疫情防控工作。
参考文献
[1]张大勇，戴丽芳，徐飞，朱青.贵州2003-2010年麻疹流行病学特征及消除麻疹策略分析[J].中华疾病控制杂志，2013，24（02）：163-166.
[2]莫英瑛.湘西自治州2005-2010年麻疹流行病学特征及预防控制措施分析[J].实用预防医学，2011，15（11）：2099-2101.
[3]黄飞雁，赖芳，欧翠娟.深圳市龙岗区2005-2012年麻疹流行病学特征分析[J].中国热带医学，2013，36（12）：1505-1507.
[4]王庆，孙木，崔长弘，王兆华，王红增.北京市西城区麻疹流行病学特征及控制策略分析[J].现代预防医学，2010，14（22）：4333-4335.
[5]王文明，薛黎坚.542例麻疹流行病学分析及预防策略[J].疾病监测，2006，28（08）：441-441.
论文作者:吴巍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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