刘志红
（广州市妇女儿童医疗中心妇产科 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：对疤痕子宫阴道分娩的可行性进行分析研究。方法：将2015年1月-2015年5月期间在我院进行疤痕子宫阴道分娩的80例产妇设为观察组，选取同一时期80例非疤痕子宫阴道分娩产妇设为对照组，对不同分娩方式的效果进行回顾性分析。结果：比较疤痕子宫阴道分娩与非疤痕子宫阴道分娩两组产妇的产时出血量、产程、新生儿评分、住院时间、产钳助产等方面，均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。结论：对产妇进行产前疤痕子宫阴道分娩条件评估，严密监控分娩过程，部分孕妇疤痕子宫阴道分娩是可行的，疤痕子宫阴道分娩可以降低孕妇剖宫产率和母婴并发症的发生率，值得向孕妇推荐和在临床上推广。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；可行性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0168-02
疤痕子宫是指有过子宫手术史，并且在术后修复后留下疤痕的子宫，这种疤痕多是剖宫产手术后留下。疤痕子宫患者怀孕很容易发生子宫破裂、产后出血、胎盘植入等情况。医疗水平不断进步，剖宫产手术增多，疤痕子宫患者再次分娩的成功率也随之增加。但是对于疤痕子宫孕妇如何选择分娩方式，还没有定论 [1]。这类孕妇如何选择分娩方式，降低母婴并发症的发生率依然是医学难题。本文选取2015年1月-5月这段时间我院收治的疤痕子宫孕妇80例作为研究对象，分析在符合阴道分娩条件下，选择阴道分娩的80例孕妇观察产后状况，并将成功进行阴道分娩的疤痕子宫孕妇的临床资料与同时期收治的非疤痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性对比分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是2015年1月—5月我院收治的80例疤痕子宫孕妇设为观察组，年龄在25～38岁，平均年龄（29.3±0.6）岁，孕周37～42周，平均（38.5±0.3）周，距上次剖宫产手术2～8年，术后恢复良好，切口无感染；选取同时期80例非疤痕子宫阴道分娩者设为对照组，两组孕妇年龄、身高、实际孕周以及胎儿体重相同，差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1剖宫产
孕妇第一次剖宫产手术情况不详，存在阴道分娩的禁忌症：（1）曾行T形切口手术；（2）曾有子宫破裂史；（3）存在影响阴道分娩的内科或产科并发症；（4）由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产。距离上次剖宫产时间较短，不足两年，检查子宫下段前壁厚度＜3mm。
1.2.2阴道试产
具备阴道试产条件：在进行本次阴道分娩之前孕妇均接受子宫下段横切口手术，子宫下段前壁厚度≥3mm，手术后疤痕愈合好；宫颈条件成熟，无头盆不称；无妊娠并发症和影响阴道分娩的内外科病症；患者和家属同意手术[2]。
1.3观察方法
给予对照组入院后的常规产前检查，了解孕妇既往分娩史，进行阴道分娩；对于观察组，入院后将孕妇作为重点对象，进行严密监测，了解其详细分娩史，检查胎儿、胎盘以及子宫疤痕愈合情况，临产时，若出现产程延长、胎儿宫内窘迫等情况立即转为剖宫产。
1.4 观察指标
阴道分娩术后情况及产妇产时出血量、平均产程、住院时间、新生儿评分、产钳助产率。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇分娩后状况及新生儿窒息发生情况分析
观察组80例患者中72例（90%）阴道分娩成功，6例转为剖宫产，其中胎儿宫内窘迫2例，无产妇子宫破裂；观察组新生儿窒息发生率与对照组比较，差异不显著。
2.2 两组产妇分娩情况对比分析
两组产妇生产时的出血量、产程、住院时间、产钳助产、新生儿评分等方面的差异无统计学意义。见表1。
3.讨论
选择剖宫产手术后再妊娠时选择分娩方式，是医护人员和孕妇家属十分关注的问题，也经常存在争议，为降低手术风险，避免医疗纠纷，医务人员更倾向于剖宫产。剖宫产率的上升，导致母婴并发症发生率和死亡率均有所增加，产妇住院时间明显延长[2]。疤痕子宫存在盆腔粘连，若再次妊娠采用剖宫产时，手术会有一定的难度和风险，引起子宫疼痛等并发症[3]。医疗水平不断提升，阴道分娩方式的安全性渐渐得到保障。本文的研究分析是以80例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，并与同时期非疤痕子宫阴道分娩产妇进行对照，比较两组产妇的产时出血量、产程时间、新生儿评分和住院时间，结果显示：观察组的疤痕子宫阴道分娩成功率与相关研究结果符合，在分娩过程中，产妇均未出现子宫破裂。选择不同分娩方式的两组产妇在产时出血、产钳助产、产程、新生儿评分和住院时间方面的差异无统计学意义（P>0.05），这项研究结果与相关学者研究结果统一，即说明疤痕子宫阴道分娩是安全可行的。但由于孕妇的子宫处留有疤痕，因此在进行阴道分娩之前，评估孕妇接受阴道分娩条件以及分娩过程可能出现的各种情况就显得尤为重要。
综上所述，当疤痕子宫孕妇具备阴道分娩条件时，可让其选择经阴道分娩，这种分娩方式可降低剖宫产率和分娩过程中的母婴并发症，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 孙英.对疤痕子宫孕产妇进行阴道分娩的可行性分析[J].当代医药论丛，2015，13（02）：257-258.
[2] 黄秋兰.疤痕子宫阴道分娩的可行性及注意事项[J].吉林医学，2015，36（06）：26-28.
[3] 周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（08）：123-124.
论文作者:刘志红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：子宫论文; 阴道论文; 疤痕论文; 孕妇论文; 产妇论文; 并发症论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;