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摘要：经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中有较高可用价值，可为早期准确诊断提供有效参考，有助于挽救患者生命、服务临床诊疗工作。
关键词：妇产科；急腹症；经腹部及阴道超声
急腹症作为临床妇产科常见危急重症，由于发病急、病情进展迅速会严重威胁患者生命安全，及早对急腹症患者进行准确诊断并评估病情可为后续诊疗工作提供可靠依据，有助于制定针对性治疗方案并挽救患者生命、改善预后，具有重要价值。经腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症临床应用效果较好，综述如下。
1.妇产科急腹症经腹部及阴道超声联合诊断
妇产科急腹症由于患者病因复杂、临床表现特异，及早诊断对于疾病诊治有重要价值，由于急腹症患者带有显著腹部疼痛等典型症状，因此结合腹部超声、阴道超声等可作准确诊断指导后续治疗。超声作为临床常用影像学检查方法，本身敏感性、特异性高，在妇产科急腹症诊断应用方面有突出效果。
经腹部超声作为妇产科急腹症首要诊断方法，对于多种疾病病变都有较高敏感性，应用经腹部超声扫查范围广，可准确观察腹部病变位置整体表象，并与周围脏器组织做对比，尤其是对声像图表象明显疾病有较高特异性，但对声像图不明显者则诊断价值不足，由于经腹部超声需要以膀胱为透声窗因此操作前患者必须保持膀胱充盈，一定程度上限制了该诊断方法的应用，尤其是对于急腹症这种病情进展快且危急重症而言，容易导致患者最佳治疗时机延误，另外肥胖患者由于皮下脂肪层过厚也会影响超声成像质量，限制了经腹部超声诊断的应用价值。经阴道超声作为妇产科急腹症另一种常用诊断方法，通过高频率探头清晰呈现声场近区图像，如阴道穹窿、宫颈、盆腔等位置的小病理改变，降低了膀胱充盈带来的影响，可缩短检查时间、减少操作难度，为急腹症患者诊断治疗争取了更多宝贵时机，但是由于其视野受限，因此声场远区图像质量欠佳，在异位妊娠位置偏高时诊断难度较大。
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经腹部及阴道超声联合诊断妇产科急腹症综合了两种诊断方式的优势，进一步提升了检查的准确性与完善性，对于患者隔下、脾周等位置做腹部超声检查确定有无积液，对盆腔内组织及器官做阴道检查及时发现微小病变，腹部超声扫查范围大更加准确观察子宫内包块位置关系，因此二者联合检查可获得质量、清晰度更高的影像学结果。综合腹部超声的广泛探查范围与阴道超声的精细探查，可更加准确发现阴道探头视野范围外的包块，对子宫、卵巢等微小病灶做准确诊断，且削弱了脂肪、瘢痕、肠腔气体、膀胱充盈等干扰，二者通过联合应用可达到优势互补，且诊断安全、高效、便捷，为妇产科急腹症诊断提供了有力支持。比如临床报道选择了157例妇产科急腹症患者做研究对象，以手术病理学为金标准，对比了单独腹部超声、阴道超声、联合检测的应用价值，结果经腹部超声诊断卵巢囊肿破裂、异位妊娠、出血性输卵管炎、输卵管扭转、卵巢囊肿蒂扭转等符合率74.52％，经引导超声诊断符合率81.53％，联合诊断符合率94.90％，证实了联合诊断的应用优势。不过，经腹部及阴道超声联合诊断也存在误诊、漏诊情况，误诊原因也较为多样，比如检查者缺乏对急腹症准确认识或者经验不足导致误诊，患者病情进展快、病情危重导致无法做深入检查，或者患者卵巢黄体破裂、异位妊娠流产等导致误诊漏诊，这些都是检查中需要加以考虑的影响因素，以避免联合检查中出现混淆现象，进一步提升联合超声诊断准确率。
2.妇产科急腹症经腹部及阴道超声诊断应用价值
妇产科急腹症患者中经腹部及阴道超声联合诊断方式具有较高的符合率，由于超声检查本身的可重复性、无创性、便捷性、经济性等使得临床诊断应用价值较高，临床应用中要结合患者病史、症状体征、实验室检查、超声影像学等作出准确诊断，为急腹症的诊疗提供有力支持。比如异位妊娠，作为临床常见急腹症，有报道显示不同部位、不同类型异位妊娠的超声图像特征存在明显差异性，超声诊断异位妊娠符合率高达95％以上、敏感性74％以上、特异性99.9％左右，提示超声对异位妊娠的高诊断准确率。临床某报道选取98例妇产科急腹症患者做诊疗探究，48例经腹部超声诊断，50例经腹部及阴道超声联合诊断，结果联合组诊断总符合率94.％、误诊率4.0％、漏诊率5％显著高于单独腹部超声组81.25％、14.58％、4.17％，提示联合诊断的高可行性与可用性，是临床诊断急腹症的有效参考依据。
临床报道中谋远128例妇产科急腹症患者做经腹部联合阴道超声检查，回顾性分析结果显示联合检查符合率高达97.9％，同手术病理检查结果相比在诊断准确率上有较好表现，其中异位妊娠、前置胎盘、各种类型流产、急性盆腔炎症、卵巢黄体囊肿破裂、急性子宫穿孔等图像表现均有较高诊断价值，超声检查的无痛苦、操作简单、经济便宜等优势使其成为了临床妇产科急腹症诊断的首选。某报道回顾性分析该院妇产科就诊的615例腹痛患者，以临床病理检查为金标准，做单纯腹部超声、联合超声检查对比，结果536例患者确诊为急腹症，单纯超声检查与临床病理结果相比443例一致、11例误诊、135例漏诊，符合率90.59％，联合超声诊断与临床病理结果相比521例一致，符合率97.24％，证实了经腹部及阴道超声联合诊断的临床价值，可为疑似急腹症患者提供早期诊断的客观依据，具有较高可用性。鉴于经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的优势与价值，要做好急腹症患者早期的快速诊断与治疗，为挽救患者生命、降低死亡率赢得时间。
3.结束语
综上所述，经腹部及阴道超声联合应用诊断妇产科急腹症准确率高、效果好、无创、快捷便利、经济性佳，可作为临床首要诊断选择，为挽救急腹症患者生命提供支持。
参考文献：
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论文作者:温改红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
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