牡丹江市第二人民医院 157011
【摘 要】目的：探究分析肾病综合征患者的临床治疗效果。方法：收集60例肾病综合征患者作为研究对象，分为研究组与对照组，均为30例，对比两组患者治疗前的实验室检查指标与病理损害程度，观察组采用一类药物治疗，对照组采用二类治疗，对比两组患者的临床疗效与预后指标。结果：研究组的总有效率为94.59%，明显优于对照组的75.68%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及胆固醇等血液流变学指标均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：及时发现并有效治疗治疗肾病综合征，疗效显著，且能有效升高血清白蛋白与尿蛋白定量水平，并降低胆固醇，值得推广。
【关键词】肾病综合征；临床治疗；分析
肾病综合征的发病具有遗传基础。有报道糖皮质激素敏感肾病综合征患儿HLA-DR7抗原频率高达38%，频复发肾病综合征患儿则与HLA-DR9相关。另外肾病综合征还有家族性表现，且大多数是同胞患病。流行病学调查发现，黑人患肾病综合征症状表现重，对糖皮质激素反应差，提示肾病综合征的病因与人种及环境有关。自1998年以来，对足细胞及裂孔隔膜（slitdiaphragm）的认识从超微结构跃升至细胞分子水平，研究认识了nephrin、CD2-AP、podocin、a-actinin-4等裂孔隔膜组成分子，并证实这些分子是肾病综合征发生蛋白尿的关键分子。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
原发性肾病综合征可见多种类型。根据国际儿童肾脏病研究组（ISKDC）资料显示，最常见的病理类型为微小病变，此型在光学显微镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查亦未发现免疫球蛋白或补体沉积，仅电子显微镜下见到肾小球足细胞足突融合。非微小病变的类型有：局灶一节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。微小病变型占儿童原发性肾病综合征的70%～80%，随着发病年龄的增大，非微小病变型所占比例增大。
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1.2基本资料
选取2014年1月-2015年1月我院收治的60例肾病综合征患者作为研究对象，分为研究组与对照组，均为30例，对比两组患者治疗前的实验室检查指标与病理损害程度，观察组采用一类药物治疗，对照组采用二类治疗，对比两组患者的临床疗效与预后指标。患儿中男性女性各占50%，平均年龄31.8岁。患者肺炎的临床表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
1.3治疗方法
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/（kg•d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。水肿时应低盐（<3g/d）饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。等症状完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在60例肺炎患儿中，显效为24例，占50%，有效为24例，占50，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3.讨论
肾病综合症即NS。大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素均可加重尿蛋白的排出。
一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。因此，有效预防，及时发现治疗肾病综合症成为人人需要注意的问题。
参考文献：
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[2]泰莉芬.121例成人肾病综合症的临床分析[J].中外医疗，2016（32）：366-367.
[3]徐文立.中医治疗肾病综合症的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014（09）：23-24.
论文作者:张薇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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