四川省邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：对医护一体化工作模式应用于脑梗死患者肢体功能康复中的效果进行分析。方法：从我院2016年6月-2017年5月期间接受治疗的脑梗死患者中，随机选取300例作为观察样本，并随机分为参照组和实验组各150例，对分别应用常规护理和医护一体化工作模式的效果进行对照研究。结果：NIHSS评分结果显示，实验组显著低于参照组，在BI指数中，实验组显着高于参照组；在SCL-90评分中，实验组显著低于参照组T = 16.35,16.94,15.34，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：综合医疗模式是脑梗死患者肢体功能康复的理想选择，值得推广应用。
关键词：医护一体化工作模式；脑梗死；肢体功能康复
Application of integrated medical care model in limb functional rehabilitation of patients with cerebral infarction
Wenshui County People's Hospital of Sichuan Province 638500 Wu Liping Chen Ying Lin Yumei
【Abstract】 Objective: To analyze the effect of integrated medical care model in the rehabilitation of limb function in patients with cerebral infarction. Methods: 300 patients were randomly selected from our hospital in June 2001 - May 2017, and randomly divided into the reference group and the experimental group. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group. Health care integration model of the effect of a comparative study. Results: NIHSS score showed that the experimental group was significantly lower than the reference group, in the BI index, the experimental group was significantly higher than the reference group; in the SCL-90 score, the experimental group was significantly lower than the reference group T = 16.35,16.94,15.34 , The difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The comprehensive medical model is the ideal choice for the rehabilitation of limb function in patients with cerebral infarction. It is worthy of popularization and application.
Key words: medical care integrated working mode; cerebral infarction; limb function rehabilitation
脑梗死这种临床常见的神经内科疾病严重威胁着患者的身体健康和生活质量，即使接受及时、有效的治疗也有可能使患者遗留语言、认知以及肢体功能障碍，这种发病率很高的疾病是目前导致中老年人肢体残疾影响生活自理能力的一大重要疾病[1]。医院将整合2016年6月 - 2017年5月在脑梗死患者治疗期间使用的医护一体化工作模式，结果令人满意，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 从我院2016年6月至2017年5月在脑梗死患者治疗期间，随机选取300例作为观察样本，上述患者均通过CT或MRI等临床试验[2]诊断，其中包括男性患者143例，女性患者157例，平均年龄为（65.43±4.23）岁。根据多中心，平行，随机和对照设计方法，患者的最小年龄和最大年龄分别为52岁和83岁，中位数年龄（65.43±4.23）分为两组组根据入院日期，实验组和实验组150例。两组患者的一般基线数据如临床症状，性别，年龄和病情等无显著差异，P> 0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 参照组患者进行日常护理，包括：实施疾病知识的口头教育和康复知识的简单健康宣教；为患者创造一个温暖，干净，舒适的治疗环境，给予常规生理保健，以及出院指导等措施; 实验组患者在上述措施的基础上给予医护一体化模式，具体措施如下：
1.2.1 医护一体化团队组建 组建包括主诊医生、责任护士、相关医护人员等在内的医护一体化团队，患者在入院后由上述团队进行诊疗以及护理工作，医护之间要共同查房以及交班，对患者的病情以及康复情况等进行正确的评估，并制定针对性的康复计划并进行充分的沟通及反馈，对患者的康复治疗和护理计划进行合理的调整[3]。
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1.2.2 医护共同参与病情交流 根据患者的实际情况由主诊医生来制定针对性的诊疗方案，由护士长或高年资护士指导责任护士制定护理方案，然后将医疗方案与护理方案有机结合，责任护士的主要工作是实施“一对一”床边教育、示范宣传教育，并通过互联网技术实施教育等措施来对治疗过程中的护理措施、要点以及注意事项等进行详细介绍；事前由医生与患者沟通解释诊疗过程中需要进行的检查及康复治疗项目，由责任护士负责跟进患者的检查、治疗以及护理细节；康复医生在制定患者的康复计划，例如肢体功能训练、良肢位摆放、异常运动模式改善、体位平衡与转移训练、日常生活能力训练等；医生要指导护理人员给予患者跌倒与压疮预防、服药、排痰、置管以及饮食护理等护理工作；住院医生对患者的咨询与提问给予耐心、详细的解答，并对患者提出复诊要求，对患者强调出院后坚持科学用药和锻炼的重要性和必要性[4]。
1.2.3 健康宣教 通过全面的健康宣教工作使患者对自身疾病有一个全面并且正确的了解，通过针对性的心理护理，使患者的紧张、恐惧、抑郁等负面情绪得到疏导，护理人员应当耐心、详细的解答患者疑虑，使患者的康复信心增强；医护团队根据患者的实际情况对患者的饮食量、每日食物种类、吞咽、呛咳情况以及进食方式等进行指导[5]。
1.2.4 出院指导 由医护团队对患者制定针对性的家庭治疗、锻炼和护理方案，并每隔2周对患者进行电话随访，对患者的各项情况进行全面的了解并给予具体指导，由医护团队来对治疗方案进行共同商讨来调整并反馈给患者。
1.3 疗效标准 对两组患者护理前后的肢体运动功能、独立生活能力以及心理社会适应状况分别采用NIHSS[6]（美国国立卫生研究院卒中量表）、BI[7]（巴氏指数）以及SCL-90[8]（症状自评量表）来进行评价并对比。
1.4 统计学分析 实验数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。（平均值±标准偏差）的数据用于表示正态的计量数据。t检验用于比较两组。病例数（n）使用χ2检验比较组间率（％）。P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
护理前，参照组患者的NIHSS评分平均为(12.43±4.17)分，BI指数平均为(35.18±10.02)分，SCL-90评分平均为(134.95±31.35)分；实验组患者的NIHSS评分平均为(12.39±4.19)分，BI指数平均为(35.21±10.00)分，SCL-90评分平均为(134.66±31.42)分；两组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。 接受两种不同的护理方式后，两组得分呈现不同程度的改善，但是就NIHSS评分而言，实验组患者明显低于参照组[(6.01±2.66)分 vs. (8.03±2.59)分]；就BI指数而言，实验组患者明显高于参照组[(70.85±20.33)分 vs. (60.29±20.41)分]；就SCL-90评分而言，实验组患者明显低于参照组[(115.68±30.56)分 vs. (127.59±31.35)分]；t=16.35,16.94,15.34，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医护一体化工作模式是医护共同参与，以护理为主，在具有一定知识和能力的基础上，医护在平等自主的前提下通过沟通、协调和共同决策来为患者提供优质的医疗服务。在本次研究中，将常规护理和医护一体化工作模式分别应用于300例脑梗死患者中，结果显示，实验组NIHSS评分明显低于参照组。在BI指数中，实验组显著高于参照组。在SCL-90评分中，实验组显着低于参照组；t = 16.35,16.94,15.34，差异有统计学意义（P <0.05）。实践证明，医护一体化工作模式在脑梗死患者肢体功能恢复中效果显著，对促进患者的肢体运动功能恢复，提高独立生活能力，改善患者心理优势显著，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:吴丽平,陈瑛,林玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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