长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：评估不同干燥法对呼吸机螺纹管消毒后保存时间的影响。方法：筛选2016年1月到2016年12月本院呼吸重症监护室消毒后的11根呼吸机螺纹管，以能够耐受高温为依据分组：实验组（给予干燥柜烘干），参照组（给予95%酒精冲洗干燥），于消毒后1周、2周、3周、4周、5周在呼吸机螺纹管内表面进行采样，各组不同时间点分别行细菌学检测25次，比对2组对呼吸机螺纹管消毒后保存时间的影响。结果：结果显示，消毒后3周开始，参照组消毒不合格率4.0%（1/25），而后消毒合格率慢慢下降；实验组消毒后1-4周消毒合格，消毒后5周，消毒不合格率8.0%（2/25）；实验组螺纹管消毒4周、5周的消毒合格率，明显高于参照组，（P＜0.05）。结论：对呼吸机螺纹管消毒后，选择不同干燥法处理，对呼吸机螺纹管消毒后保存时间所产生的影响也不同，且干燥柜烘干保存时间比95.0%酒精冲洗处理效果更好。
【关键词】干燥法；呼吸机螺纹管；消毒；保存时间
作为临床常用治疗及抢救设备之一，呼吸机被广泛应用于手术麻醉、重症监护等临床救治中[1]。且在运用呼吸机管路后，医务人员需对其做好严格消毒、清洗、干燥等处理，但临床目前所应用的干燥法较多，且不同干燥法应用后，呼吸机螺纹管消毒后的保存时间也存在差异。对此，本文筛选2016年1月到2016年12月本院呼吸重症监护室消毒后的11根呼吸机螺纹管作研究对象，于消毒后1周、2周、3周、4周、5周在呼吸机螺纹管内表面进行采样，各组不同时间点分别行细菌学检测25次，现将研究结果作如下总结。
1.对象和方法
1.1临床资料
筛选2016年1月到2016年12月本院呼吸重症监护室消毒后的11根呼吸机螺纹管，以能够耐受高温为依据分组：实验组（给予干燥柜烘干），参照组（给予95%酒精冲洗干燥）。11根螺纹管经过严格消毒后重复应用，经呼吸重症监护室将呼吸机螺纹管送至本院消毒供应中心做消毒、清洗、干燥处理。
1.2方法
1.2.1干燥方法
所有呼吸机螺纹管均遵照严格要求消毒，将其清洁后浸泡于氯消毒液内，时间控制在半小时左右，而后捞出用清水洗净。参照组给予95%酒精冲洗干燥：选用注射器抽取95.0%酒精，将其直接注入螺纹管管腔中，使酒精和管腔内表面完全接触后捞出，垂直悬挂螺纹管，待全部干燥之后，将螺纹管包裹且存放于清洁橱中；对实验组给予干燥柜烘干：待呼吸机螺纹管消毒之后，将其环形排列在干燥柜中，螺纹管一端的管口需对准鼓风口，将干燥柜温度控制在90℃，时间控制子在60min左右[2]。完全烘干后将电源关闭，待温度温至地狱40℃取出，将螺纹管包裹且放置于清洁橱中。
1.2.2细菌检测方法
首先，采用紫外线对操作台消毒1h，在无菌操作环境下，用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水，由呼吸机的螺纹管口进至大约10cm，均匀擦拭后将其取出，放置于2ml的生理盐水培养管中，把和手接触过的部分剪出；其次，把培养管送到医院细菌培养室培养，把接种后的培养基放在35℃的恒温培养箱内大约48h后取出，在显微镜下计数菌落[3]；最后，于消毒后1周、2周、3周、4周、5周在呼吸机螺纹管内表面进行采样，各组不同时间点分别行细菌学检测45次。
1.3评估标准
对2组消毒后不同保存时段的消毒情况展开评估，发现视野内细菌总数低于5cfu/cm2，且没有检测到任何致病菌，即消毒合格；视野内细菌总数高于5cfu/cm2，检测到致病菌，即消毒不合格。
1.4数据统计
此次选SPSS20.0型软件，文中计数资料以“n/%”表示；经比对2组检消毒合格率，若研究结果差异明显，（P＜0.05）。
2.结果
结果显示，消毒后3周开始，参照组消毒不合格率4.0%（1/25），而后消毒合格率慢慢下降；实验组消毒后1-4周消毒合格，消毒后5周，消毒不合格率8.0%（2/25）；实验组螺纹管消毒4周、5周的消毒合格率，明显高于参照组，（P＜0.05）。见表一。
3.讨论
临床对呼吸机螺纹管消毒后，所采用的干燥方法较多，且不同干燥法对消毒之后呼吸机保存时长也会存在明显的差异。但呼吸机螺纹管作为临床较重要的医疗用品之一，于消毒后需长时间保存后方可应用，因此，如何使呼吸机螺纹管消毒后干燥保存时间延长将显得非常重要。通常情况下，按照不同医院规模、层次等差异，呼吸机螺纹管消毒后常用95.0%酒精或是进干燥柜烘干等方法干燥。尽管两种干燥法应用程序、包装之前的空气暴露时长等表现出差异，因此，干燥后呼吸机螺纹管保存效果也有所区别。
此次重点筛选2016年1月到2016年12月本院呼吸重症监护室消毒后的20根呼吸机螺纹管作研究对象，分组对照，分别给予95.0%酒精、干燥柜烘干，结果显示，消毒后3周开始，参照组消毒不合格率4.0%（1/25），而后消毒合格率慢慢下降；实验组消毒后1-4周消毒合格，消毒后5周，消毒不合格率8.0%（2/25）；实验组螺纹管消毒4周、5周的消毒合格率，明显高于参照组，（P＜0.05）。
对呼吸机螺纹管消毒后，选用95.0%酒精、干燥柜烘干等干燥法，其中，95.0%酒精冲洗的干燥时间很短，大约在1天，但是干燥柜烘干方法需要的干燥时间更短，只需1h即可烘干。本次研究选用95.0%酒精冲洗后，合格率比干燥柜烘干低，这很有可能因95.0%酒精冲洗在空气当中暴露的时间非常长，通常超过24h，因此，比较容易和空气内的细菌接触，这就大大降低了细菌消毒合格率。而经干燥柜烘干处理之后，呼吸机螺纹管消毒后保存的时间可大大延长，可在消毒之后1周-4周内检测到消毒结果，且结果显示均消毒合格，只有在呼吸机螺纹管消毒后5周检测到少量消毒不合格。因此，临床对呼吸机螺纹管消毒后，建议选取干燥柜烘干方法做干燥处理，此种方法不仅能避免呼吸机螺纹管长时间暴露在空气中，不会受到外界环境湿度、温度所影响[4]。并且，呼吸机螺纹管经过化学消毒处理后，还会经过高温物理灭菌处理，因此，可大大延长呼吸机螺纹管消毒后的保存时间。
综上所述，临床选用不同干燥法对呼吸机螺纹管消毒后干燥处理，可根据呼吸机的耐受高温条件选取95.0%酒精或者干燥柜烘干处理，例如，若在高温耐受情况下吗，可选取干燥柜烘干处理，此种干燥法可于4周内不用对呼吸机螺纹管重新消毒；若对一些耐高温条件较差的呼吸机螺纹管，则可选取95.0%酒精冲洗方法，但需要注意的是，在冲洗干燥处理2周以后，若还未没有应用呼吸机，则需对其做再次消毒处理。
参考文献：
[1]李美英.人工刷洗与自动机洗呼吸机管路的灭菌效果与存放时间比较[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：783.
[2]段炼.呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果观察[J].泰山医学院学报，2014，35（3）：219-220.
[3]李建敏，张云，余霞，等.不同干燥方法对消毒后呼吸机复用硅胶螺纹管干燥效果观察[J].中国消毒学杂志，2015，32（4）：382-383.
[4]江艳.ICU复用性呼吸机管路清洗消毒现状及研究进展[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1609-1610.
论文作者:李志英,刘芙蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：螺纹论文; 干燥论文; 呼吸机论文; 实验组论文; 时间论文; 酒精论文; 合格率论文; 《航空军医》2017年第4期论文;