酒精中毒是因饮酒过量使血液中酒精含量过高所致的一种中枢神经抑制性疾病，是急诊科临床中的常见病、多发病，以昏迷、昏睡为主要临床表现，严重者可导致呼吸抑制、神经及循环系统障碍，甚至威胁到患者的生命健康[1]。酒精中毒患者常会出现吵闹、抗拒等行为，临床配合度较差，甚至出现自伤行为，不利于临床治疗，因此还需配合有效的护理干预提高患者的临床依从性，保证治疗效果[2]。本研究选取我院68例急性重度酒精中毒患者为研究对象，探讨针对性护理的应用效果，现进行如下报道。1 资料与方法1.1一般资料选取2017年7月至2019年7月我院68例急性重度酒精中毒患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，患者及家属自愿参与本次研究，且排除脑部器质性病变、颅内急症、认知及沟通障碍、临床资料不全者。其中男38例，女30例；年龄21-55岁，平均（38.63±3.47）岁；格拉斯哥昏迷评分4-9分，平均（6.45±1.26）分；平均酒精浓度（2775±178）mg/L，平均动脉压（70.18±7.58）mmHg，浅昏迷32例，深昏迷36例。根据随机数字表法将受试者分为对照组34例和研究组34例，两组患者在基本资料方面无统计学差异(P>0.05)，可进行对比分析。1.2 方法所有患者入院后均给予抗感染、洗胃、吸氧、纠正酸碱平衡等常规治疗，对照组患者在此基础上接受传统急诊护理，包括病情监测、治疗配合、健康教育等。研究组患者在对照组的基础上接受针对性护理，具体为：（1）病情评估：全面了解患者的意识表现，准确评估患者的心理及身体创伤，并对家属进行安全教育，要求其多陪伴患者，对于病情严重伴有高危程度时应加强床旁监护措施。（2）心理护理：全面评估患者的心理状态，要求家属多关心、安慰、陪伴患者，避免语言刺激，缓解患者内心的负罪感，护理中鼓励患者倾诉内心诉求，给予针对性的心理疏导，并向患者讲解过量饮酒对身体的危害性，预防再次发生酒精中毒。（3）风险干预：床旁增加防护栏，增强巡视次数，预防患者自我损伤或他伤，尽可能避免外界因素影响病情。指导患者取侧卧位，定期清除口腔及消化道异物，保持呼吸道通畅，预防误吸。规定患者卧床休息时间，根据意识表现决定是否留置导尿管，严密监测生命体征，关注患者的意识状态。1.3 观察指标（1）临床依从性：根据急诊科依从性量表从患者治疗期间的配合状况、焦躁及抗拒表现等方面进行评估，分值0-10分，8分以上为完全依从，4-7分为部分依从，3分级以下为不依从；总依从为完全依从与部分依从之和。（2）意外事件：记录两组患者护理期间坠床、脱管、误吸、跌倒等意外事件的发生率。1.4 统计学方法采用SPSS19.0，以P<0.05为差异有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较行独立样本χ2检验。2 结果2.1 临床依从性研究组患者的临床依从性为94.12%，显著高于对照组的73.53%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1临床依从性（n，%） 组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 总依从率 研究组 34 20（58.82） 12（35.29） 2（5.88） 32（94.12）* 对照组 34 16（47.06） 9（26.47） 9（26.47） 25（73.53） 注：与对照组比较，*P<0.052.2 意外事件发生率研究组跌倒、坠床、误吸、脱管等意外事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。表2意外事件发生率（n，%） 组别 例数 跌倒 坠床 脱管 误吸 研究组 34 1（2.94）* 0* 1（2.94）* 0* 对照组 34 4（11.76） 3（8.82） 4（11.76） 2（5.88） 注：与对照组相比，*P＜0.05。3 讨论酒精中毒是急诊科临床常见的一种急危重症，不仅可抑制中枢神经系统及细胞功能，高浓度的酒精还可抑制延髓呼吸中枢及循环系统，使患者出现呼吸衰竭而死亡[3]。有研究表明，酒精中毒患者常因酒精作用而出现躁动、吵闹情绪，从而影响临床依从性，不利于预后改善[4]。针对性护理综合了多种护理模式，在原有护理程序的基础上根据患者的具体病情及实际需求采取一系列针对性的干预措施，重视与患者的交流，取得患者的理解与信任，从而提高临床依从性。同时提高护理人员的主观能动性及正确的护理意识，积极预防意外事件发生率，保障患者安全。本研究结果表明，研究组患者的临床依从性为94.12%，显著高于对照组的73.53%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组跌倒、坠床、误吸、脱管等意外事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，针对性护理可有效提高患者的临床依从性，减少意外事件的发生风险，在急诊科酒精中毒患者护理中具有较高的应用意义。参考文献：[1]马芳.针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响探索[J].现代中西医结合杂志,2015,24(3):329-331.[2]弓佳.针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响[J].中国药物经济学,2016,11(7):168-169.[3]段小勇,王晟,李群.针对性护理在改善急诊科酒精中毒患者临床依从性中的效果[J].中国社区医师,2017,33(32):121-122.[4]廖飞娥,关伟群,张晓华,等.针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响[J].辽宁医学杂志,2016,30(1):38-41.
论文作者:郭秀娟,陈丽
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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