鸡东县人民医院 158200
【摘要】目的 探讨和分析核磁共振（MRI）诊断膝关节半月板损伤的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年8月期间在我院接受治疗的110例膝关节半月板损伤患者作为研究对象；所有患者均进行MRI检查，并经过手术或者关节镜确诊。对患者的MRI检查结果与手术或关节镜检查结果实施对比分析，评估和分析MRI的诊断价值。结果 110例半月板中，MRI结果显示91例半月板损伤，关节镜结果显示93例半月板损伤，MRI的诊出率82.73%与关节镜诊断的诊出率84.55%没有显著差异，P>0.05。同时，就各个等级的诊出率，MRI诊断结果与关节镜诊断结果均无显著差异，P>0.05。结论 MRI能够准确诊断膝关节半月板形态，并对其损伤程度做出准确判断，具有较高的诊断准确性，在临床膝关节半月板中有较高应用价值。
【关键词】核磁共振；膝关节半月板；损伤
膝关节是人体最大的承重关节，容易发生各种急性或慢性损伤，由于其解剖结构异常，从而使膝关节正常活动受到影响，半月板损伤是其最常见的类型。外伤时半月板容易出现撕裂损伤严重影响膝关节功能，从而患者日常生活带来影响，在半月板损伤后尽早诊断与治疗对于膝关节功能恢复有着重要的作用[1]。根据临床研究发现，在软组织检查中磁共振成像具有一定的优势，无创性，高分辨率等，在半月板损伤检查中应用较多，尤其是某些特殊类型的半月板损伤。本文针对我院半月板损伤患者采用磁共振成像检查，对其临床应用效果进行观察与评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年8月我院收治的110例半月板损伤患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均具有关节活动受限、行走时关节打软、关节交锁、关节弹响、膝关节肿胀压痛及外伤史等不同表现，并对此次研究知情同意，签署知情同意书。其中男性62例，女性48例；年龄 13~59 岁，平均（34.2±2.7）岁；完全型64例，不完全型46例；60例患者有明确创伤史，50例患者的原因不明。纳入标准：（1）所有患者的年龄均在18岁到70岁之间；（2）根据患者的临床症状，判断为半月板损伤；（3）所有患者均通过MRI检查，结果显示为MRI损伤；（4）所有患者均对本次研究完全了解，并资源参与本次研究。排除标准：（1）排除先天半月板畸形或半月板具有先天疾病的患者；（2）排除同时具有膝关节感染的患者；（3）排除由于骨关节疾病引发的半月板损伤患者；（4）排除危重病患者。
1.2 检查方法 所有患者均先由具有丰富经验和高年资医师对其进行关节镜检查，行常规内外侧关节镜手术入路，对膝关节内外侧半月板的前后角进行观察，从而明确是否有损伤情况，以及损伤类型，损伤位置等。核磁共振成像检查方法：所有患者均采用美国 GE HEe 1.5T 高场超导型磁共振扫描仪，膝关节专用表面线圈 FOV150mm，视野16cm×16cm，矩阵300×224，层距为1mm，层厚为4mm，采用 SET1WI、T2WI、PDWI、GRE T2WI以及脂肪抑制等序列对膝关节横断面，冠状位和矢状位进行扫描，由影像科医生阅片，并给出半月板损伤的诊断报告[2]。
1.3观察指标 半月板状态可可分为四个状态：半月板处于正常无损伤状态，视为0度状态；诊断结果显示团片状，说明半月板有轻度退型性变，视之为Ⅰ度状态；诊断结果显示线状信
号，但尚未达到关节面，说明半月板有轻度退行性变，视之为Ⅱ度状态；诊断结果显示线状信号已经到达关节面，说明半月板四类，视之为Ⅲ度状态。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 MRI诊出的0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度半月板分别为19例、28例、43例、20例；关节镜诊出的0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度半月板分别为17例、24例、47例、22例，各个等级的诊出率，MRI诊断结果与关节镜诊断结果均无显著差异，P>0.05，详细数据如表1所示。
3讨论
膝关节损伤常见于膝关节半月板损伤所导致，半月板作为膝关节中重要的保护结构，具有维持关节稳定，润滑关节等作用，如半月板受到伤害则会对患者的日常生活及膝关节正常功能带来较大的影响[3]。正常半月板为内薄外厚的纤维软骨，基质内含大量胶原纤维束，氢质子成分少，在 MRI 各成像序列均为低信号。在半月板损伤产生退变和撕裂时关节滑液渗出并在半月板内渗透，使水分子局限于撕裂区域，增加该区域的质子密度，因此呈高信号。半月板撕裂在半月板损伤中较为常见，根据发病原因可以将其分为急性外伤性撕裂和慢性退行性撕裂两种，其中慢性退行性撕裂主要和慢性损伤与老龄化有关，多发于老年人，随着病情的发展，纤维软骨会逐渐分离断裂，并按照胶原纤维走形方向形成水平状离断层，在延伸到关节面时会发生半月板撕裂[4]。随着现阶段医疗设备的不断更新与发展，医疗水平提高，关节镜在临床诊断中得到了广泛应用，成为临床诊断半月板损伤的金标准，而核磁共振成像具有高的软组织分辨率，也已成为临床中重要的一种检查手段。膝关节关节镜检查是用于诊断关节疾患的内窥镜，可以直接观察到关节内半月板的结构与病变情况，关节镜的应用和推广在关节疾病治疗中提供了重要方法。在本次研究中，110例半月板中，MRI结果显示91例半月板损伤，关节镜结果显示93例半月板损伤，MRI的诊出率82.73%与关节镜诊断的诊出率84.55%没有显著差异，P>0.05。
综上所述，核磁共振成像在膝关节半月板损伤检查中具有软组织分辨率高、准确度高、方便、无创等优势，可在临床中得到广泛应用，可以作为半月板损伤临床诊断的首选方式，在半月板损伤后的尽早诊断与治疗中起到重要作用。
参考文献
[1] 欧阳红斌 , 李朝晖 , 赖永娥 , 等 . 膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究 [J]. 现代医用影像学 ,2017,26(2):298-299,323.
[2] 王成伟 , 刘利兵 , 贾卫东 , 等 . 磁共振成像评价膝关节半月板损伤 : 与关节镜检查的对照分析 [J]. 中国组织工程研究 ,2014,18(46):7406-7411.
[3]李飞.膝关节内侧半月板突出与后根部损伤相关性的MRI分析[J].中国组织工程研究, 2013,17(43):7648-7653.
[4] 李春亮 , 李文方 . 膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2013,12(9):687-688.
论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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