饶河县人民医院 黑龙江省双鸭山市 155700
摘要：目的：评价小儿急性上呼吸道感染的护理措施以及健康教育实施的效果。方法：对我院收治的72例小儿急性上呼吸道感染患儿实行基础护理上，结合细致的发热护理、药物治疗护理、病情观察治疗以及健康教育。结果：经过我院的细致护理之后，72例患者中有69例患者痊愈出院。结论：小儿急性上呼吸道感染疾病中采用一般护理与细致护理结合的方式，可以提高患儿的痊愈率。
关键词：小儿急性上呼吸道感染；护理措施；健康教育
急性上呼吸道感染俗称感冒，是小儿常见的一种症状。由于小儿身体机能不能与正常人相比，其病情的变化也较正常人复杂。因此，要加强小儿急性上护理感染的治疗与护理，从而降低小儿的患病率。现就我院收治的72例患儿进行护理工作分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月到12月收治的72例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，其中男40例，女32例；年龄区间在9个月到-9岁之间，平均年龄（4.5±1.2）岁，病程1-3周。经对患儿基本情况进行调查调查，其中，足月产患儿45例，未足月产儿27例；患儿初次发病者为37例，患儿多次发病者为35例；既往病史大于半年小于一年患儿17例，既往病史大于一年患儿25例，无既往病史患儿30例；均与公共场所人群有不同程度的接触。
1.2临床表现
急性上呼吸道感染是由病毒和少量的细菌引起的一种鼻腔、咽喉部的急性炎症少常见的感染细菌主要有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌。该症状临床表现集中如下：发病初期常见的症状为流鼻涕、鼻塞，病情较轻时常出现患儿的咽部不适，病情较重时则伴有咳嗽、高热；病情发展阶段，则表现为高热不退、嗓子痛、头痛，体检后可见咽部充血、下颌淋巴结肿大、扁桃体肿大。并伴有鼻窦炎、喉炎等并发炎症；若病原体发生感染，则可能引发化脓性疾病，如脑膜炎、心包炎；甚至会引起心肌炎等免疫反应。
1.3 病因与诱因
急性上呼吸道感染是一种由病毒和少数细菌引起鼻腔、咽喉部急性炎症。而该病由病毒引起的感染率高达90%，而少数细菌引起的感染则常常在病毒感染后继续感染，其中最为多见的细菌感染源分别是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌[1]。此外，空气中致病病菌的传播也有可能引起婴幼儿的急性上呼吸道感染。婴幼儿的身体机能弱于成年人，因而极易遭受病毒和细菌的侵袭，危害其身体健康。尤其是对于那些免疫功能低下的患儿来说，病毒和细菌的危害可能更为严重。
1.4护理措施
1.4.1 一般护理
改善患儿的咽痛、鼻塞症状，尽量提高患者的舒适度。首先，为患儿提供合理的作息方式，减少活动时间，尽量一次性的完成患儿的治疗护理操作，保证患儿有足够的时间进行休息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，单独设立急性上呼吸道感染患儿的病房，及时进行患者鼻腔异物以及咽喉分泌物的处理，保证患儿的呼吸顺畅。此外，还要做好病房内的空气清新工作，尽量保持室内的通风，将室内温度、湿度控制在合理的范围内，尽量减少空气的刺激作用，从而减轻患儿的呼吸道症状。再次，在对患儿进行鼻塞分泌物的处理后，采用0.5%的麻黄素液进行鼻道润滑，每日进行2-3次，每次滴数为1-2滴。由于鼻塞妨碍了吮吸进食的患儿，应在进食前十五分钟进行麻黄素的鼻塞处理，保证鼻腔的顺畅，进而保证患儿的正常进食。最后，患儿的咽部护理工作，要注意观察患儿咽部是否有充血、水肿以及化脓的情况，若有，则直接报备医生进行处理。
1.4.2 发热护理
观察患儿的体温变化情况，定时测量患儿的体温，每隔一个小时对患儿测量一次体温，如果出现高烧或高热现象（体温>38℃），及时与以患儿物理降温或药物降温，选用适合患儿的降温方式，如酒精降温、温水降温等。药物降温方式的采用，要严格把握腋温高于38℃的标准，并遵照医嘱给予患儿服务降温药物。待患儿体温降至于38℃以下之后，测量体温的时间改为2h-4h测量一次。观察降温过程中患儿是否有面色发白、大汗淋漓的虚脱现象，以免出现患儿的惊厥。定时给予患者喝水，维持患儿体内的水分需求和电解质需求。及时更换湿掉的衣服，做好口腔清洁和皮肤清洁工作。
1.4.3 药物治疗
药物治疗，依照患儿的具体病情选用具体的治疗药物。若患儿是由病毒引起的病毒性上呼吸道感染，则可以采用利巴韦进行抗病毒治疗。如果患儿的上呼吸道感染疾病在病毒感染后伴有细菌的继发性感染的，则可以采用青霉素等药物进行抗菌治疗[2]。
1.4.4病情观察
小儿呼吸道感染病情迅速且来势凶猛，病情反复并随时可能伴有其它的并发症，因此，护理人员在对小儿呼吸道感染患儿护理时，要密切观察患儿的病情变化，定时对患儿体温、心率、呼吸等基本生命特征进行检查，观察患儿肌张力、瞳孔大小以及神志的变化，并做好检查记录，以免贻误患儿病情。尤其是对于曾出现过高热惊厥症状的患儿，警惕其再次出现高热抽搐的可能。此外，还要做好患儿的口腔及皮肤清洁的检查工作，以免形成口腔粘膜和皮疹。
1.4.5健康教育
向患儿家属宣传小儿呼吸道感染的基本知识，指导家属掌握基本的预防知识，采用相应的技巧预防患儿感染小儿呼吸道疾病；在人群集中的公共场合，要注意做好儿童的预防工作，佩戴口罩，隔离易感细菌和携带病毒的患者，以免病毒通过空气入侵到患儿体内，侵害幼童的身体健康。在幼儿教育机构以及幼儿集中地，要做好患儿的隔离工作，如果出现大面积流行的趋势，则可以采用食醋熏蒸法进行消毒；对有既往病史的患儿来说，增强抵抗力和免疫力是避免再次发生上呼吸道感染疾病的重要途径，提高患儿的身体机能和免疫机能，可以通过加强日常锻炼、摄入人体必须的营养物质以及定期进行疫苗接种。严格把握预防这一关，从而减少幼童的上呼吸道感染疾病的发生率。
2 结果
统计72例研究对象的痊愈情况，72例患者中均无患者出现并发症，且治疗周期内痊愈的患者为69（95.8%）例。
3 讨论
小儿呼吸道感染是一种表现在鼻腔以及咽喉部的急性炎症，同时也是小儿常见的呼吸道疾病，据统计，小儿呼吸道感染90%是由病毒引起的，且婴幼儿每年感冒的次数高达4-6次[3-4]。小儿感冒会间接的导致幼儿营养不良，降低幼儿的肺功能甚至会严重阻碍到幼儿的身体健康发展，因此加大小儿上呼吸道感染疾病的治疗，结合支持治疗和整体护理，以及做好幼儿家属的健康教育，从而减少小儿呼吸道感染疾病的发病率。
参考文献：
[1]赵雅杰.小儿急性上呼吸道感染的护理[J].现代护理，2012，09（12）：54
[2]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010.23（03）：5
[3]沈晓明.王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民出版社.2008：261
[4]胡亚美.江载芳.实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社.2002：1168
论文作者:于海荣
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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